诊断呼吸衰竭应注意哪些问题？

    呼吸衰竭的临床表现随病因不同而异，除呼吸困难及缺氧与二氧化碳潴留可能出现的临床表现外，呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析，尤其是 Pa02、PaC02的测定。在分析pa02、？3(：02的测定结果时要注意到PaC02F随年龄而变化，其生理正常值为4。
   66?4。 38 kPa(35?43 mmHg) ;Pa02在成 年后随年龄增大而减少，在20岁时Pa02 > 11。  0 kPa(82。 5 mmHg)，60岁时 >10 kPa(75 mmHg)。
  根据Pa02、PaC02变化来诊断呼吸衰竭可分为：(1) 原无呼吸系疾病，Pa02在短时间降到8。0 kPa(60 mmHg)以下，或 PaC02升高至6。7kPa(50 mmHg)以上，可诊断为急性呼吸衰竭。
    (2) 原有慢性呼吸疾病，如Pa02 <6。7 kPa，或已出现失代偿或代偿不 完全的呼吸性酸中毒，才能考虑急性呼吸衰竭的诊断。但某些严重慢性阻塞性肺疾病患者，Pa02长期<6。
  7 kPa，但机体没有明显失代偿的表现，仍应 属于慢性呼吸衰竭。(3) 如PaC02在短时间内（数小时至数日）从正常范围升高至7。  0 kPa (52。5 mmHg)以上，可称为急性通气衰竭。
  (4) 无论何种原因，病程呈慢性经过，Pa02逐渐下降到8。 0 kPa(60 mm?Hg) 以下，或同时有Pa02 升高到 6。7 kPa(50 mmHg) 以上，都可考虑诊断为 慢性呼吸衰竭。
  (5) 慢性2型呼吸衰竭和急性2型呼吸衰竭的区别也可根据动脉血 pH值变化程度来判断，急性2型呼吸衰竭PaC02每升高10mmHg，PH值下 降0。   08，慢性2型呼吸衰竭PaC02每升高10 mmHg，pH值下降0。
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