萬***
2016-06-21 18:18:26
(1) 妊娠期:1) 加强孕期保健,定期进行产前检查或家庭访视。重点评估心功能 及胎儿宫内情况。心功能I〜n级者,应在妊娠36〜38周入院待产。2) 预防心力衰竭,保证孕妇每天至少10小时的睡眠且中午宜休息2小时,休息时采取左侧卧位或半卧位。 注意营养的摄取,指导孕妇 应摄入高热能、高维生素、低盐低脂饮食且富含多种微量元素如铁、...[展开]
(1) 妊娠期:1) 加强孕期保健,定期进行产前检查或家庭访视。重点评估心功能 及胎儿宫内情况。心功能I〜n级者,应在妊娠36〜38周入院待产。2) 预防心力衰竭,保证孕妇每天至少10小时的睡眠且中午宜休息2小时,休息时采取左侧卧位或半卧位。
注意营养的摄取,指导孕妇 应摄入高热能、高维生素、低盐低脂饮食且富含多种微量元素如铁、锌、钙等食物,少量多餐。 3) 预防治疗诱发心力衰竭的各种因素,尤其是上呼吸道感染等。
4) 指导孕妇及家属掌握妊娠合并心脏病的相关知识。发生急性 心力衰竭时,患者应取坐位,双腿下垂;立即高流量加压吸氧,可用 50%乙醇湿化;按医嘱用药,如利尿剂、血管扩张剂、强心剂等。另外, 一定情况下可用四肢轮流三肢结扎法。
(2) 分娩期1) 严密观察产程进展,防止心力衰竭的发生。上半身抬高。观察 子宫收缩、胎头下降及胎儿宫内情况,第一产程,每15分钟测血压、脉 搏、呼吸、心率各1次,每30分钟测胎心率1次。
第二产程每10分钟测1次上述指标或持续监护。给予吸氧。严格无菌操作,给予抗生素 治疗持续至产后1周。 2) 缩短第二产程。3) 预防产后出血。胎儿娩出后,立即在产妇腹部放置沙袋,持续 24小时。
静脉或肌内注射缩宫素(禁用麦角新碱)。遵医嘱输血、输 液,仔细调整滴速。4) 给予心理支持。
(3) 产褥期:1) 产后72小时内严密监测生命征,产妇应半卧位或左侧卧位,保证充足休息,必要时镇静,在心功能允许时,鼓励早期下床适度活动/2) 心功能I ~ n级的产妇可以母乳喂养;m级或以上者,应及时 回乳。[收起]