氨甲苯酸的适应证和使用方法？

    

氨甲苯酸（p-ainomethyl benzonic acid PAMBA，对竣基节胺，止血芳酸）适应证包括全身或局部性纤溶亢进、非纤溶亢进引起的出血等。

(1)全身性纤溶亢进:①高纤溶酶血症:原发性者少见，继发于DIC者较常见；医源性高纤溶酶血症见于应用链激酶或尿激酶等溶栓治疗过量;②肝脏疾病:肝硬化患者的血液纤溶活性可增高，其原因可能是纤溶酶原激活物（PA)在肝内的清除率降低或阿尔法2纤溶酶抑制物（阿尔法2PI)形成减少所致；门腔静脉吻合、部分肝切除、重症肝炎都可伴纤溶活性增高而致出血;③恶性肿瘤:前列腺癌、肺癌、某些急性白血病等可并发纤溶亢进，发病机制可能与某些癌细胞产生大量PA，或并发DIC有关;④外科手术:前列腺、肺、子宫、大量纤溶酶原活化剂（t-PA)释入血液循环，也可能是继发于手术并发的DIC;⑤海绵状血管瘤：纤溶亢进一般继发于DIC。
    

(2)局部纤溶亢进:①月经过多或由于应用节育环所引起的出血;②蛛网膜下腔出血;③前列腺切除后所引起的泌尿道出血。

(3)非纤溶亢进所引起的出血或出血性疾病:①血友病A、B:PAMBA虽不能提高所缺乏凝血因子的水平，但可保护已形成的纤维蛋白凝块，使之不受纤溶作用而溶解。
    此外，PAMBA也可通过抑制纤溶酶活性的作用而保护某些凝血因子，如因子5、8等免受纤溶酶的降解;②血小板减少症，作用机制同上;③上消化道出血、肺部疾病所致出血;④肾活检所致出血、出血性膀胱炎等。
  

(4)其他非出血性疾病:①遗传性血管神经水肿:系一种常染色体显性遗传性疾病，由于遗传性补体C1灭活物缺乏所致。  PAMBA有预防发病之作用，其机制不明，可能是通过对纤溶活性的抑制而阻断补体的激活，因补体激活与纤溶系统、激肽系统及凝血系统密切相关;②非遗传性复发性血管神经性水肿、慢性荨麻疼，作用机制同上;③冷球蛋白血症:部分患者用PAMBA后，冷凝集现象受到抑制，其机制可能是PAMBA参与冷球蛋白激活，防止冷沉淀性巨球蛋白的形成。
    

剂量与用法：①静脉注射或滴注:每次100〜200mg，加入5%葡萄糖或生理盐水。每日最大剂量可达600〜800mg;②口服:每次250〜500mg，每日2~3次。最大剂量每日2g。
  

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