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2017-04-20 11:08:08
－、观察等待 很多BPH病人症状长期无发展且轻，不必急于治疗，可观察等待，每年应重复检测尿流率、血清PSA，直肠指诊，Ｂ超检查以及前列腺国际症状评分。 二、药物治疗 （－）、肾上腺素能a受体阻滞剂 主要解决前列腺、膀胱颈处平滑肌的张力，以减轻排尿阻力。 常用药物有 1。兼有肾上腺素能a１及a２受体阻滞剂 以...[展开]
－、观察等待 很多BPH病人症状长期无发展且轻，不必急于治疗，可观察等待，每年应重复检测尿流率、血清PSA，直肠指诊，Ｂ超检查以及前列腺国际症状评分。 二、药物治疗 （－）、肾上腺素能a受体阻滞剂 主要解决前列腺、膀胱颈处平滑肌的张力，以减轻排尿阻力。
常用药物有 1。兼有肾上腺素能a１及a２受体阻滞剂 以酚苄明为代表，10mg每日1-2次，副作用有体位性低血压，头晕发生率３０％左右。 2。肾上腺素能a１受体阻滞剂 可分为短效和长效两种。
短效 哌唑嗪１mg每日2-3次，阿夫唑嗪2。5mg每日２－３次。 长效 特拉唑嗪（高特灵）每晚睡前服，开始每晚服用１mg，连服４天，若无明显头晕，改为每晚２mg。 在长效肾上腺素能受体a１阻滞剂中又有a１a选择性阻滞剂哈乐（tamsulosin）其副作用更少，效果好，0。
2mg，每晚服用。 （二）、５a－还原酶抑制剂 目前应用最广的是非那甾胺（商品名 保列治），通过在前列腺内阻断睾酮转化成双氢睾酮（DHT）。从而使前列腺缩小以减轻或消除膀胱出口机械性梗阻。 该药物作用缓慢，一般服用２－３个月之后开始见效，且需长期服用为其缺点。
此外医师应知道服用此药可使PSA值下降一半，以避免对前列腺癌诊断的延误。 （三）、其它药物 舍尼通（cerniton）等。 （四）、对症治疗 如尿频、尿急，可选用黄酮哌脂类药,如泌尿灵，渡洛捷等。
三、手术治疗 （－）、经尿道前列腺切除术（TURP） 是治疗BPH的“金标准”术式，应优先采用。 （二）、其它经尿道切除前列腺方式 如电汽化切除（TUVP），Nd-YAG激光或钬激光治疗切除前列腺等。
（三）、开放性前列腺切除术 最常用手术途径是耻骨上经膀胱前列腺摘除术，其次有耻骨后前列腺摘除术，经会阴前列腺摘除出术较少用。 四、介入性方法 （－）、记忆合金网状支架 主要适用于不能经尿道前列腺切除的患者。
（二）、微波或射频（T45-50℃） 可缓解症状但不能解除梗阻。 （三）、高温疗法（Ｔ＞60℃） 如高温聚焦超声等，有一定疗效。 （四）、球囊扩张术 有一定疗效，但治疗后易复发。
－、观察等待 很多BPH病人症状长期无发展且轻，不必急于治疗，可观察等待，每年应重复检测尿流率、血清PSA，直肠指诊，Ｂ超检查以及前列腺国际症状评分。 二、药物治疗 （－）、肾上腺素能a受体阻滞剂 主要解决前列腺、膀胱颈处平滑肌的张力，以减轻排尿阻力。
常用药物有 1。兼有肾上腺素能a１及a２受体阻滞剂 以酚苄明为代表，10mg每日1-2次，副作用有体位性低血压，头晕发生率３０％左右。 2。肾上腺素能a１受体阻滞剂 可分为短效和长效两种。
短效 哌唑嗪１mg每日2-3次，阿夫唑嗪2。5mg每日２－３次。 长效 特拉唑嗪（高特灵）每晚睡前服，开始每晚服用１mg，连服４天，若无明显头晕，改为每晚２mg。 在长效肾上腺素能受体a１阻滞剂中又有a１a选择性阻滞剂哈乐（tamsulosin）其副作用更少，效果好，0。
2mg，每晚服用。 （二）、５a－还原酶抑制剂 目前应用最广的是非那甾胺（商品名 保列治），通过在前列腺内阻断睾酮转化成双氢睾酮（DHT）。从而使前列腺缩小以减轻或消除膀胱出口机械性梗阻。 该药物作用缓慢，一般服用２－３个月之后开始见效，且需长期服用为其缺点。
此外医师应知道服用此药可使PSA值下降一半，以避免对前列腺癌诊断的延误。 （三）、其它药物 舍尼通（cerniton）等。 （四）、对症治疗 如尿频、尿急，可选用黄酮哌脂类药,如泌尿灵，渡洛捷等。
三、手术治疗 （－）、经尿道前列腺切除术（TURP） 是治疗BPH的“金标准”术式，应优先采用。 （二）、其它经尿道切除前列腺方式 如电汽化切除（TUVP），Nd-YAG激光或钬激光治疗切除前列腺等。
（三）、开放性前列腺切除术 最常用手术途径是耻骨上经膀胱前列腺摘除术，其次有耻骨后前列腺摘除术，经会阴前列腺摘除出术较少用。 四、介入性方法 （－）、记忆合金网状支架 主要适用于不能经尿道前列腺切除的患者。
（二）、微波或射频（T45-50℃） 可缓解症状但不能解除梗阻。 （三）、高温疗法（Ｔ＞60℃） 如高温聚焦超声等，有一定疗效。 （四）、球囊扩张术 有一定疗效，但治疗后易复发。[收起]
