孙***
2015-12-12 19:16:15
对激素耐药的肾病患者,应做肾活检了解肾病变性质以指导治疗。1。饮食疗法原则是供给热量充足的低蛋白、低脂肪饮食。合理的饮食构成比是碳水化合物>60%(其中蔗糖少于1/3,高纤维加多糖至少占1/2);蛋白质8%~10%(即每天1。 2~1。8g/kg,优质蛋白为宜);脂肪反复阈值量,长疗程维持。 这种疗法副作用小,不仅减少了...[展开]
对激素耐药的肾病患者,应做肾活检了解肾病变性质以指导治疗。1。饮食疗法原则是供给热量充足的低蛋白、低脂肪饮食。合理的饮食构成比是碳水化合物>60%(其中蔗糖少于1/3,高纤维加多糖至少占1/2);蛋白质8%~10%(即每天1。
2~1。8g/kg,优质蛋白为宜);脂肪反复阈值量,长疗程维持。 这种疗法副作用小,不仅减少了反复次数,而且一旦反复,病情易于控制达缓解。(2)免疫抑制剂:免疫抑制剂的应用可明显降低肾病的复发,缓解时间延长,但免疫抑制剂的副作用不可忽略,需掌握适当剂量和时机。
青春发育期慎用。①环磷酰胺:是免疫抑制剂中首选药物,使用后可增加肾病患者对激素治疗的敏感性,即所谓的“软化”作用。 A。口服法:每天2。5mg/kg,1次/d,晨服。总剂量≤每天200mg/kg(疗程2~3月)。
B。静脉法:每次0。5g/m2,每月1次,疗程半年(6次),适用于微小病变型肾病。②苯丁酸氮芥:每天0。1~0。2mg/kg,口服,总量<10mg/kg。③硫唑嘌呤:每天1~3mg/kg,疗程3个月。
或硫鸟嘌呤(6-TG):每天1。5mg/kg,疗程还有待探讨。④环孢素(cyclosporine,CS):近年有报道将此药用于治疗激素依赖性肾病综合征患者。观察表明CS低剂量不仅减少了复发率,而且多数病人的生长不受影响,还减少了肥胖等激素副作用。
但药价昂贵,且有肾毒性等副作用,使此药的应用受限。 CS的治疗方案是在激素治疗缓解开始用CS,剂量是每天3~5mg/kg,然后调整到200~400mg/ml血水平维持6个月(高剂量CS);然后CS减量至每天2。
5mg/kg,用12个月(低剂量CS)。(3)其他:①中成药:A。雷公藤多甙片:每天1mg/kg(<40mg/d),疗程8~12周,减半量再服用12周停药。 用于对激素治疗无效的病例以及肾活检证实为系膜增生型肾病患者。[收起]