咽喉癌手术后怎么护？

     　　1、 咽喉癌患者全麻术后应由专人护理, 密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。全麻清醒、血压平稳后给予半卧位。行喉成形术者须平卧, 头部前倾, 以减少吻合口张力。
  　　2、 保持呼吸道通畅, 随时吸出气管内分泌物。禁用吗啡、可待因、阿托品等抑制呼吸和腺体分泌的药物。  严格掌握无菌技术, 防止气管切开吻合口感染。　　3、 雾化吸人3 次/日 , 当痰液粘稠时可向套管内滴入康蛋白酶, 防止痰液结块。
  　　4、 保持口腔清洁, 口腔护理, 每日2 次。注意观察伤口有无渗液, 预防咽漏。　　5、 颈淋巴结清扫术后, 接负压引流, 保持引流管通畅, 注意观察引流液的颜色、量及性质。  　　6、 教会患者处理套管的方法。
  全喉切除的患者须佩带套管 1 年 , 防止瘦口狭窄。　　7、 室温应保持在 20°C 左右 , 相对湿度 60% 。以保持呼吸道湿润。　　8、 气管切开的患者不能屏气, 保持大便通畅 , 预防便秘。
  避免重体力劳动, 预防感冒 。  　　9、 体温高者, 密切观察体温变化, 遵医嘱给予物理降温和应用药物。　　10、 术后 2 周 , 可协助患者进行发音练习, 让患者咽下一定量的空气存于食管内, 然后缓慢逸出声音, 本着先易后难的原则, 从单字音开始练起。
  　　11、半喉切除术后拔管前先半堵管逐渐至全堵管, 观察1-2 日, 无呼吸困难, 能平卧即可拔管。  　　12、 术后应每日清洁内套管1-2 次 , 防止形成痰癫阻塞呼吸道。
  套管下伤口敷料每日更换 1 次。套管的系带应打死结 , 防止套管脱落。若患者面色青紫烦躁不安 , 提示有脱管的可能 , 及时报告医生。如发生脱管 , 立即用事先准备在床旁的持物钳插入气管造漏口 , 保持呼吸道通畅 , 然后配合医生行气管套管置换术 。
      　　13、 术后严禁由口进食、进水 , 应鼻饲营养丰富的流质饮食 , 每日4-5 次 , 每次 200 ml, 灌注后注入温开水200-300mL, 以维持充足水分 , 同时注意补充维生素 , 注入菜汁、果汁。
  半喉管拔除后逐渐恢复普通饮食 , 注意病人有无呛咳和吞咽因难。[收起]