张***
2018-07-23 10:25:13
肛管直肠周围被丰富的血管、淋巴、脂肪等疏松组织包绕，而这些组织被肛提肌、筋膜及肌束分隔成不同间隙。具体有：骨盆直...[展开]
肛管直肠周围被丰富的血管、淋巴、脂肪等疏松组织包绕，而这些组织被肛提肌、筋膜及肌束分隔成不同间隙。具体有：骨盆直肠周围间隙、直肠后间隙、直肠粘膜下间隙、坐骨肛管周围间隙、肛管后间隙、肛门皮下间隙。
而一般情况下，以肛提肌为界分肛提肌上间隙和肛提肌下间隙。对肛门直肠周围脓肿的形成及发展有重要意义。 肛提肌上间隙分为骨盆直肠周围间隙、直肠后间隙、直肠粘膜下间隙。骨盆直肠周围间隙：位于骨盆与直肠之间，形如倒位圆锥形，底向上，左右各一可互通，上方为盆腔腹膜，外下方为肛提肌及其上筋膜，内侧为直肠，前方男性为前列腺、膀胱，女性为子宫及阔軔带，后方为骶骨。
直肠后间隙：位于肛尾韧带上方，腹膜下方，前为直肠，后为骶骨。 此间隙感染后炎症常向两侧骨盆直肠间隙扩散，也可向下穿过肛提肌及肛尾軔带向坐骨肛管周围间隙及肛管后间隙扩散。直肠粘膜下间隙：位于齿状线上方粘膜与环形肌之间。
肛提肌下间隙分为坐骨肛管周围间隙、肛管后间隙和肛门皮下间隙。坐骨肛管周围间隙（坐骨直肠间隙）：位于坐骨与肛管之间，形如圆锥形，底向下，尖向上，左右各一可互通。 内上侧壁为肛提肌及其下筋膜、外括约肌深部、浅部及内括约肌；外侧壁为闭孔内肌筋膜；前壁为会阴浅横肌筋膜；后壁为臀大肌及骶结节韧带；底部为肛门周围皮下筋膜。
肛管后间隙:位于肛尾初带下方，内括约肌后方与外括约肌之间的间隙。此间隙发生脓肿时常受内括约肌的牵拉及粪便的挤压，可向两侧坐骨肛管间隙及皮下间隙扩散，常成低位马蹄铁形肛瘘，向上扩散的机会不多。 肛门皮下间隙：位于肛门周围皮下筋膜与外括约肌皮下部之间。[收起]
