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2018-11-29 09:10:03
(1)患者专心注意,坚信不移; (2)判断与推理有明显错误,经验与教育均无法纠正; (3)内容与现实相违,但...[展开]
(1)患者专心注意,坚信不移; (2)判断与推理有明显错误,经验与教育均无法纠正; (3)内容与现实相违,但与个人利害有密切关系; (4)与文化背景无关,这一特征足以与迷信、偏见相区别。
妄想的最大特征是妄想内容的核心完全涉及自我,如“我伟大”、“他人要加害于我”、“我是有罪的”、“那件事情会毁掉我的”等。 如内容的核心不涉及自我,就算是一些没有依据的且荒谬离奇的想法,在精神病学的评价标准上,也可以不被视为妄想。
按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类,可将妄想分为原发性妄想与继发性妄想。(1)原发性妄想直接产生于大脑的某种病理变化,具有突然性,找不到心理上的原因,而且没有心理学上的解释。 原发性妄想以突发性妄想最为常见,另外还包括妄想知觉和妄想心境。
(2)继发性妄想是继发于其他心理过程的障碍,因而能找到心理学上的解释。 妄想的内容有多种多样,有被害、关系、物理影响、夸大、罪恶、嫉妒、钟情、疑病等。多见于精神分裂症偏执型、偏执性精神病、情感性精神病与器质性精神病。
其中,认为自已受到外力操纵,被电脑、原子能、激光控制的被控制感(delusion of being controled)和觉得自己正在想的内容已为周围一切人所洞悉的被洞悉感(feeling of being revealed),以精神分裂症最多见。
妄想的内容常由病人的经历、社会文化背景所决定,随时代发展而有变动。 如果说几十年之前,妄想有较多的神鬼、催眠术之类的内容,那么,当今,由于科学的发展,妄想有较多的电脑、激光的内容也就毫不奇怪了。
通常按照妄想主要内容归类,可以分为: (1)夸大妄想 1)发明妄想,对个人科研才能的夸大; 2)财富妄想,对自己经济地位的夸大; 3)血统妄想,出自名门后裔,对出身夸大; 4)钟情妄想,坚信自己被别人钟情,被异性追求。
(2)自责妄想 1)贫困妄想,对自己经济条件的低估; 2)罪恶妄想,即自责妄想,是对自己道德、行为的贬低; 3)疑病妄想,对自己健康情况的贬低; 4)虚无或否定妄想,对自己存在的否定。
(3)被害妄想 1)被害或迫害妄想,认为被迫害; 2)关系妄想,它是产生其妄想的先驱,但多具被害性质; 3)跟踪妄想,怀疑别人跟踪; 4)妒嫉妄想,怀疑配偶与别人有不正当男女关系; 5)控制妄想或影响妄想、物理影响妄想,怀疑被别人或仪器所控制; 6)附体或着魔妄想,体内来了精灵生物,指挥他的言行; 7)变兽妄想、化变妄想,身体经历生态的变化,变成了虫、兽、龙,或其他非生物性的东西; 8)损失妄想,财富受得了损失; 9)诉讼妄想,坚信受委屈、打击而反复诉讼。
(4)特殊妄想 1)内心被揭露感,又称被洞悉感。患者觉得自己的思维未经有声语言表达,就已经被周围的人悉知。 2)影响他人的体验。患者觉得自己一摇头,文娱室内的病人都鸦雀无声;自己一点头,他们都谈笑如常。
3)妄想性洞悉感。对周围发生的一切事情,患者都有一种预见感、洞悉感,早知即将如此的感觉。 4)思维插入。坚信他人在介入自己的思维活动,特别是插入一些污秽的思想。 5)思维被剥夺。
坚信自己的思想被他人移走了。 1。 药物治疗:以抗精神病药物为主治疗妄想症主要依靠药物但对不同类型的妄想症应选用不同的治疗方式抗精神病药是其中一类首选药物如果病人不配合治疗可考虑使用抗精神病药物的长效针剂如果病人情绪波动较大包括出现精神病后的抑郁便可使用抗忧郁药物 2。
心理治疗:首先需建立良好的治疗关系透过给予病人支持来改变某些行为此外病人要避免过度的压力在压力情境下常会影响妄想强度针对个案情形教导适当的适应技巧或者配合认知行为治疗可以减少个案对压力的不当反应如果病人同意应鼓励其家人一同参与治疗计划对治疗进度有帮助 3。
团体治疗:配合上述治疗进行 有些病人可即时好转但有些则较难治理甚至可持续终生如若不予适当治疗大部份病人仍可维持相对正常的社会生活但也有病人不能自我照顾情况严重。 。[收起]