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2018-07-21 17:27:58
致病性真菌感染头皮毛发所引起的皮肤病。感染的途径主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染。比如理发、家庭及集...[展开]
致病性真菌感染头皮毛发所引起的皮肤病。感染的途径主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染。比如理发、家庭及集体儿童单位中互戴帽子、互用头巾或梳子等均为传染途径，有些儿童则因接触患癣病的猫、狗而感染。
根据感染毛发的真菌菌种不同，将头癣分为三类：黄癣、白癣、黑癣。 黄癣： 黄癣菌引起，多发生于中国农村，大多为儿童期发病，初起为毛根部发红、小脓疱，脓疱干后形成黄痂，单个黄痂样皮损可互相融合变厚，边缘稍高，中间凹似蝶状，中心部有毛发穿过。
黄痂中真菌很多，可使毛囊破坏，形成萎缩性疤痕，毛发不能再长出。黄痂厚处还易继发细菌感染，使局部带有鼠尿臭味，自觉痒感。 重型病人皮损可波及半个多头皮。 白癣： 大多由羊毛状小孢子菌或铁锈色小孢子菌引起。
多发生在托幼机构、小学校等儿童集体单位，目前由于城市养猫、狗人数增多，故白癣发病率也有增多倾向。初起为白色鳞屑性限局斑片，稍有痒感，边界清楚，病发根部有一白色套样菌鞘是本病的特点，且距头皮0B5厘米左右有断发。
青春期可自愈，这可能与青春期皮脂腺发达，头皮游离脂肪酸对真菌有一定抑制作用有关。愈后不留疤痕。 黑癣： 紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起。儿童、成人都可发病。 在三种头癣中黑癣发病率最低。
初起时为头皮小点状鳞屑斑片，酷似白癣，常散在分布而易被忽视，病发无明显菌鞘，而且紧靠皮面断发，呈黑色小点，故名黑癣。 其病程长，进展慢，可至成年不愈，易于同白癣鉴别。白癣和黑癣均可伴发脓癣，表现为局部化脓、肿胀、隆起于皮肤、破溃，愈后形成疤痕。
临床上头癣要注意与头部脓皮病、银屑病、脂溢性皮炎等鉴别。如将病发用10％氢氧化钾溶液处理后，在显微镜下观察可见真菌菌丝或孢子，黄癣和白癣在滤过紫外线灯下可发生绿色荧光。 防治： （1）患者衣帽、枕巾要晒、烫、煮消毒；被污染的理发工具要刷、洗、泡；带菌的毛发、鳞屑、痂皮要焚毁；不要互戴帽子、互用毛巾等。
（2）灰黄霉素，连服四周，同时外用5％硫磺软膏、2％碘酊或其他抗真菌药，4周后查菌阴性，且有正常新生毛发长出，则可停药。因灰黄霉素有一定副作用，如恶心、头疼、光敏性皮疹、偶发白细胞暂时下降、尿蛋白阳性、部分病人肝功异常等，因此要注意用药时间和剂量。
（3）酮康唑口服，因对肝脏有一定副作用，需定期查肝功。 （4）人工拔发治疗：对于小面积可考虑此疗法，用镊子将病发拔除，之后用2％碘酊。 [治疗原则] 1。内服抗真菌药物（首选灰黄毒素）； 2。
外用抗真菌制剂； 3。每日洗头2次，共8周； 4。每周剃头1次，共8周； 5。 消毒患者的生活用具或接触物品。 头癣该怎样预防和治疗? 和其他传染病一样，头癣的防治措施也应该包括三方面，即消灭传染源、切断传播途径和保护易感者。
(1)消灭传染源 即治愈所有头癣患者及有病的家畜，这是最重要的。头癣不仅侵犯头皮，还侵入了毛囊根部，所以治疗起来较其他癣病要复杂。 ①拔发治疗 若头癣范围很小，可采用手工拔发治疗，即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出。
还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发，以免病损扩散。然后将局部清洗干净，涂以2%碘酒，每天1次。如此每周拔发1次，连续3～4次，并经常洗头，每周涂5%硫磺软膏一次。 若病损面积较大，可先用X线照射使头发松动而易于拔除。
但此法必须具备一定的技术设备，且不适于所有患者，目前已很少使用。 ②灰黄霉素综合治疗 即内服灰黄霉素，配合外用2%碘酒或5%硫磺软膏，每天洗头，每1～2 周剪发一次。此法适于各型头癣，但应注意药物禁忌症及副作用，服药期间注意复查肝功能。
灰黄霉素服法按每日每公斤体重10～20mg，连服15～20天，视病情轻重调整剂量大小。对于病损较小的黄癣及白癣，还应尽量结合手工拔发治疗，这样可减少口服药的用量从而避免可能引起的副作用。
(2)切断传播途径 如果发现一个头癣患者，应采取适当的隔离措施。例如患头癣的儿童暂时不应到幼儿园或小学校去，待完全治好后再恢复集体生活。 在家中也应避免传染给家里人或其他儿童。
同时对患者用过的帽子、头巾、枕巾、衣被等应采用日晒、开水煮烫等办法消毒。污染过的理发工具也要彻底消毒，可以煮沸消毒，也可置于密闭容器内用甲醛气体熏。带菌的毛发、鳞屑及痂皮等应用火烧毁。 (3)保护易感者 对于头癣来说，每一个儿童都是易感者，所以头癣常在幼儿园或小学校里传播。
预防头癣不是靠吃药，而是要加强宣传教育，使儿童养成良好的卫生习惯，并经常检查儿童的头部，如果发现可疑情况，应及时到医院诊治。 头癣是指真菌感染皮毛发引起的疾病，包括黄癣、黑癣、白癣和脓癣。
一、黄癣(Tinea favosa) 病因及发病机理 本病由许兰毛癣菌引起的头发、头皮、光滑皮肤、指甲等感染。 此病在过去很多，尤其是在农村，经大力防治，目前已十分少见。
临床表现 本病多在儿童期发病，先是毛根部皮肤发红，继之发出一个小脓胞，干后变成黄痂。随着皮疹扩大而黄痂相互融合，变厚，中央凹陷，有毛发穿过，边缘稍高如碟状，强行除黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或溃疡，其痂中有许多真菌，如不及时治疗可有毛囊破坏，最后形成萎缩性疤痕，呈萎缩性秃发。
在真菌感染同时，常继发有细菌感染。损害有鼠臭味，自觉剧痒。 治疗 1。拔发治疗 对损害面积在五分硬币大小以内，不超过3块者，可用平头镊子拔发，然后局部涂2%碘酊，每天1次。
过去用X线拔发适用于范围较广者，现已少用或不用。 2。灰黄霉素（Griseofulvin) 10-15mg/kg一天，分次口服，连用4-6周，每天洗头一次，局部配合用5%硫磺软膏、2％碘酊、1％酮康唑或益康唑霜，每1-2周理发一次。
3、酮康唑（Ketoconazole) 体重40kg以后者，每天200mg口服：体重20-40kg者，每天100mg口服；低天20kg者，每天50-70mg;连服3周，同时局部外用10%硫磺霜，每晚涂2。
5％碘酊，连用1-2周理发一次。 二、白癣 病因及发病机理 本病主要由铁色小孢子菌、犬（羊毛样）小孢子菌、奥杜盎小孢子菌、歪斜形小孢子菌及鸡禽类小孢子菌引起。 临床表现 初起为局限性白色鳞屑性斑片，其上头发变灰暗，如不治疗则逐渐扩大，其周围出现卫星样小鳞屑斑片。
病发根部有白色套样菌鞘，病发常于距头皮0。5cm左右处折断。 治疗 参考黄癣 三、黑癣（Tninea nigra) 病因及发病机理 本病由一组毛癣菌属的真菌引起，占头癣患者7％左右。 临床表现 头皮上出现小点状炎症很轻的鳞屑性斑片，间或呈黑色小点，有时亦可表现为带白色套状屑的高位断发。
慢性病程。 治疗 灰黄霉素10-20mg/kg一天，连服10-15天。每天洗头，局部用2%的碘酊，连续治疗3-4周。 四、脓癣（Kerion) 病因及发病机理 病损部位的头皮和毛囊常可化脓呈一片或数片红肿状隆起，切开用力挤压，可出现少量浆液或半透明的脓液。
局部病发极易拔出愈后形成疤痕，遗留永久性脱发。 治疗 内服抗生素及抗真菌药物，如红霉素、灰黄霉素等。局部可外涂10%金霉素软膏。
中药法： 内服：黄柏12g 川萆解 15g 川连9g 苦参12g 金银花15g 连翘12g 紫花地丁15g 野菊花18g 蒲公英15g 云苓15g 白术12g 半枝莲10g 外洗: 黄精15g丁香15g半枝莲15g山豆根12g紫草15g。[收起]
