什么是妊娠合并心脏病？

    妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0。5-1。5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后回圈血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。
  同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。  临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高征心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。
  对于这一类的患者，护理十分重要：(1)加强产前检查，孕早期每2周至少由产科和内科医师检查1次，孕5个月后每周检查1次。  密切观察心功能和各种症状，及时纠正各种心力衰竭诱因如贫血、上呼吸道感染、维生素缺乏、妊高征等，如发现心力衰竭早期征象，及时住院观察治疗。
  (2)注意休息，减少体力活动，避免情绪激动，每天保证10～12h睡眠。宜取左侧卧位，避免仰卧，以促进血液回流、增加心排血量。(3)增加营养，但避免体重增长过快，每周不超过0。  5kg，整个孕期不超过10～12kg。
  饮食中富含多种维生素、优质蛋白、食物铁，孕4月起限制钠盐摄入，每天不超过4～5g，减少水钠潴留。除饮食外还需服用铁剂，防止妊娠生理性贫血。(4)妊娠后期孕妇仰卧时，下腔静脉受压迫，造成孕妇站立时下肢静脉回流困难，减少心输出量可能引起脑供血不足，尤其是严重二尖瓣、主动脉瓣狭窄的孕妇。
    可让孕妇穿着弹性长袜，促进下肢静脉回流。[收起]

    妊娠合并心脏病一直是威胁母儿安全的重要原因之一。正常妊 娠增加了心血管系统功能的负荷量，以孕28周、分娩期及产褥期第  3 ~4天最为明显。而心脏病本身就是一种严重的疾病，再加上妊娠 增添的额外负担，使患有心脏病的孕产妇的生命更加危险。
  除产科 出血外，心脏病是孕产妇死亡的第二大原因。  妊娠合并的心脏病有先天性心脏病、风湿性心脏病、围生期心  肌病、原发性心肌病、感染性心内膜炎、驼背性心脏病、心律失常、 冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏手术后妊娠等。
  随着时代的发展, 心脏畸形的矫正手术，使越来越多的先天性心脏病的患者生命延长，  因此生育年龄的人群中患有先心病的妇女也随之增多，于是妊娠合 并先天性心脏病（先心病）逐渐占居妊娠合并的各类心脏病的首位。
     近年来，以病毒感染为主的心肌炎和心肌炎后遗症及不明原因的心  律失常发生率明显增多，其合并妊娠的发生率也相应增加，严重者 可危及生命。原发性心肌病合并各种心律失常也可危急母儿生命。
   其他器质性心脏病，如冠心病、梅毒性心脏病、甲亢心脏病、肺动  脉高压性心脏病、驼背性心脏病则少见。  而在高原地区，常见妊娠 合并高原性心脏病，特别是从非高原地区移居此地者发生率较高。
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  孕妇应注意以下几点：
(1)定期做好产前检查,可以降低心衰的发生率和死亡率。
(2)保持适当的休息,每日至少有10个小时的睡眠,不能过度劳累,避免情绪激动。
(3)注意饮食营养,摄取富有维生素、高蛋白和低碳水化合物饮食。
  
(4)上呼吸道感染和贫血是诱发妊娠期心衰的常见原因,因此要加强预防各种感染,即使感冒也应卧床休息,若发烧或持续咳嗽,应住院治疗,如果有贫血,可服用铁剂和叶酸等。[收起]