王***
2014-11-13 17:07:44
LZ是第一次抗病毒治疗吧,那选药一定要谨慎。选药不当,会大大提高治疗成本,还可能导致非常严重的后果,就像你自己所说的,无药可医!我一直很推崇上海长征医院的缪晓辉教授,他曾经说过:“如果条件允许要选择抗病毒强,和耐药发生率低的药物。 强效低耐药的药物减少管理成本,可以达到低成本治疗的目的。 早期治疗应答会影响后面的治疗情况,包括...[展开]
LZ是第一次抗病毒治疗吧,那选药一定要谨慎。选药不当,会大大提高治疗成本,还可能导致非常严重的后果,就像你自己所说的,无药可医!我一直很推崇上海长征医院的缪晓辉教授,他曾经说过:“如果条件允许要选择抗病毒强,和耐药发生率低的药物。
强效低耐药的药物减少管理成本,可以达到低成本治疗的目的。 早期治疗应答会影响后面的治疗情况,包括耐药,包括停药以后复发的问题。病人没有治疗之前可能就有耐药存在,经过一个强效的高基因屏障的药物治疗之后,病毒量很快就下来。
我们用的恩替卡韦片过程当中,病毒量一个礼拜下来都有,一般大概3个月左右时间就可以降到不可测水平,不可测就是测不出来,不等于没有,这是一个很严格的医学概念。 一个著名的肝病学家,说过没有病毒就没有耐药。
可是如果我们选择的药物不是一个强效的、低耐药的,它也可以达到不可测水平,但是它有可能是半年或者是一年的时间才达到不可测,那么这种情况就比较危险,容易出现耐药的现象。还有一种情况就比较可怕了,它自始自终就没有降到不可测水平,最常见的就是阿德福韦,再治疗下去耐药出现了,病毒反弹了,前功尽弃了,而且比原来的现象还要糟糕,因为耐药出现了,而解决耐药问题非常棘手。
我们比较一下4种药物,博路定耐药基因突变累计发生率仅1。2%,恩替卡韦片它的耐药迄今为止只有1。2%,也就是中国上市的药物当中它的耐药率是最低的,这是数据说话,按照这个数据来讲你说我们该走哪一条路,当然选这一条路是最宽广的”。
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