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2014-10-14 20:45:35
癫痫性分裂样精神病:英文名Epileptic Schizoid psychosis,指癫痫性精神病的短暂性精神分...[展开]
癫痫性分裂样精神病:英文名Epileptic Schizoid psychosis,指癫痫性精神病的短暂性精神分裂症样发作。通常患者意识清醒,定向力良好,表现紧张烦躁,吵闹不休,活动过多,幻觉妄想明显,往往在抗痫治疗后突然发作,通常历时数天或数周。
精神病发作期间一般没有痉挛发作。 癫痫性分裂样精神病应用抗癫痫药合并抗精神病药治疗。抗癫痫药物苯妥英钠19例次,鲁米那18例次,卡马西平12例次,少部分配合丙戊酸钠、安定、癫健安。
抗精神病药物均使用奋乃静6~16 mg/d或氟哌啶醇4~12 mg/d。疗效:治愈6例,好转15例,进步9例,无效1例。
本调查资料显示慢性癫痫性分裂样精神病出现平均年龄为(29。
5±12。1)岁,与国内报道相符。癫痫发作
至精神症状出现时间平均为13。6年,亦与文献报道一致。且发现11例(35。5%)患者是在癫痫发作频率明显减少的情况下出现精神症状,这支持Flor-Heury提出的精神症状与癫痫发作之间“逆转”关系的假说。
但确切发病机制未明,有认为可能与长期服用抗癫痫药物所致叶酸代谢障碍有关。
赵军说精神症状多种多样,半数以上有幻听、幻视,情感障碍多为易激惹和情感淡漠。可见精神分裂症的主要症状均可出现于本病中,因此易误诊为偏执型精神分裂症。
大多数病人有脑电图异常。据报道这种病人的情感和社会接触保持相对较好,有别于精神分裂症。 且缺乏内向性表现、精神活动之间的不协调等精神分裂症的特点,有助于鉴别。此外,癫痫发作史和癫痫性格改变也有助鉴别。
对这类病人有时减少抗癫痫药物剂量,反而可使精神病状态好转。有人主张对情绪异常,明显的幻觉妄想病人药物治疗无效以及将有衰竭可能者,可考虑电休克治疗。[收起]