细菌性痢疾的中医治则治法及禁忌是
《景岳全书。痢疾》说“凡治痢疾,最当察虚实,辨寒热,此泻痢中最大关系”,痢疾的治疗应根据其病证的寒热虚实而确定治疗原则。(1) 总的治则热痢清之、寒痢温之、初痢实则通之、久 痢虚则补之、寒热错杂者清温并用、虚实夹杂者标本同治、攻补兼施。 痢疾初起多为实证、热证,治宜清(清热化湿解毒);暴痢多为实证,治宜通(清导积滞)、清(清热利湿,清热解毒,清 热凉血)、调(调和气血)并用;久痢多为虚证、寒证,治宜补 (补虚温中)、调(调理脾胃),兼以清(清肠化湿)、涩(收涩固脱)。 刘河间提出的:“调气则后重自除,行血则便脓自愈”调气和血之法,可用于痢疾的多个证型,赤多重用血药、白多重用气 药,在治...全部
《景岳全书。痢疾》说“凡治痢疾,最当察虚实,辨寒热,此泻痢中最大关系”,痢疾的治疗应根据其病证的寒热虚实而确定治疗原则。(1) 总的治则热痢清之、寒痢温之、初痢实则通之、久 痢虚则补之、寒热错杂者清温并用、虚实夹杂者标本同治、攻补兼施。
痢疾初起多为实证、热证,治宜清(清热化湿解毒);暴痢多为实证,治宜通(清导积滞)、清(清热利湿,清热解毒,清 热凉血)、调(调和气血)并用;久痢多为虚证、寒证,治宜补 (补虚温中)、调(调理脾胃),兼以清(清肠化湿)、涩(收涩固脱)。
刘河间提出的:“调气则后重自除,行血则便脓自愈”调气和血之法,可用于痢疾的多个证型,赤多重用血药、白多重用气 药,在治疗过程中尚须始终顾护胃气。(2) 具体的治法1) 湿热痢:治宜清肠化湿、调巧和血,方宜芍药汤加减。
2) 疫毒痢:治宜清热解毒凉血,方宜白头翁汤加减。3) 寒湿痢:治宜温中燥湿、调气和血,方宜不换金正气散 加减。4) 阴虚痢:治宜养阴和营、清肠化湿,方宜黄连阿胶汤合 驻车丸加减。5) 虚寒痢:治宜温补脾肾、收涩固脱,方宜桃花汤合真人 养脏汤加减。
6) 休息痢:治宜温中清肠、调气化滞,方宜连理汤加减。(3) 禁忌《类证治裁》记载治痢疾四忌。1) 忌温补过早:痢起于湿热蕴积,胶滞肠胃,宜清热邪, 导滞气,行瘀血,其病即去。若用参、术等温补药,则热愈盛,气愈滞,血亦凝,邪何由去。
2) 忌大下:痢因邪热胶滞,用疏通则愈。若用大承气汤下 之,胶滞未去,徒伤胃气,损元气正气伤损,邪气不可除,壮者尤可,弱者危矣。3) 忌发汗:痢发寒热,头目痛眩,由内毒熏蒸,自内达外,非表邪也。
若发汗,则风剂燥热,愈助热邪,正虚于外,邪炽于内,鲜不毙矣。4) 忌分利:痢因热邪胶滞,津液枯涩,若用五苓等分利其 水,则津液愈枯,枯涩愈甚,缠绵不止。第清热导滞,则痢自愈,而小便自清。安用分利为哉?利小便为治水泻之良法,以之 治痢,则大乖矣。
对于古今医家提出的治疗痢疾之禁忌,如忌过早补涩,忌峻下攻伐,忌分利小便等,均可供临床用药时结合具体病情参考借 鉴,惟知常而能达变,否则徒劳而无益。在临床实际中,这些治 疗原则非常切合实际,例如使用大黄一味药物,即采用酒大黄,活血而通下,而非使用生大黄仅以攻下为唯一目标。
对迁延不愈 之久痢,因病情复杂,正气已虚,而余邪积滞又未尽,若单纯补 涩,则积滞不去,贸然予以通导,又恐伤正气。此时治宜兼顾,于补益之中佐以清肠导下祛积,扶正祛邪,权衡运用。收起