脊髓压迫症的临床特点及诊断要点是
(1) 脊髓压迫症的临床特点是:
急性脊髓压迫症多表现脊髓横贯性损害,常伴脊髓休克期(spinal
shock)。
慢性脊髓压迫症为进行性,典型病变如髓外硬膜内的神经纤维瘤,临床可分3期:
1) 神经根刺激期:病变受累后根分布区出现自发痛,呈刀割样、烧灼样剧痛,夜间加 剧,咳嗽、喷嚏也可加剧。 病变相应节段出现束带感,后根受损可出现节段性感觉障碍,前
根受损出现该节段的肌束震颤和肌萎缩。神经根症状对定位病变平面很有价值。
2) 脊髓部分受压期:表现脊髓半离断,病变节段以下同侧下肢痉挛性瘫和深感觉障碍, 对侧痛温觉障碍,感觉障碍自下肢远端开始向病变节段发展。
3) 脊髓完全受压...全部
(1) 脊髓压迫症的临床特点是:
急性脊髓压迫症多表现脊髓横贯性损害,常伴脊髓休克期(spinal
shock)。
慢性脊髓压迫症为进行性,典型病变如髓外硬膜内的神经纤维瘤,临床可分3期:
1) 神经根刺激期:病变受累后根分布区出现自发痛,呈刀割样、烧灼样剧痛,夜间加 剧,咳嗽、喷嚏也可加剧。
病变相应节段出现束带感,后根受损可出现节段性感觉障碍,前
根受损出现该节段的肌束震颤和肌萎缩。神经根症状对定位病变平面很有价值。
2) 脊髓部分受压期:表现脊髓半离断,病变节段以下同侧下肢痉挛性瘫和深感觉障碍, 对侧痛温觉障碍,感觉障碍自下肢远端开始向病变节段发展。
3) 脊髓完全受压期:表现脊髓全离断,痉挛性截瘫,各种感觉障碍及尿便障碍(早期 为无抑制性神经原性膀胱,表现为尿频、尿急和尿失禁。晚期为反射性神经原性膀胱,表现
为间断的不自主排尿,即自动膀胱)。
(2) 脊髓压迫症的诊断要点是:
1) 需依据以下特点判定其否为脊髓压迫症:
① 病灶常从一侧开始,早期有神经根痛,逐渐出现脊髓半离断和全离断期的演变过程。 所以在较长的病程中两侧的体征可不对称,或瘫痪不完全。
② 病程呈进行性发展,其间虽可缓解,但总的趋势是逐渐加重。
③ 腰穿压颈试验不通。
④ CSF蛋白细胞分离,椎管梗阻愈重,位置愈低,蛋白含量愈高,CSF黄变,流出后自 动凝结(Froin综合征)。
⑤ MRI或脊髓造影可显示病变。
2) 进而,还需要:
① 定位病变节段平面:是在上颈髓、颈膨大、胸髓、腰膨大、脊髓圆锥和马尾的哪一 段。
② 定位病变的横断面:系在髓内、髓外(硬膜内或硬膜外)。
③ 定性诊断:根据病变的部位及发展的速度判定病变为肿瘤或炎症等,硬膜内多良性 瘤,硬膜外多转移瘤。收起