小儿痢疾有哪些症状怎样治疗
临床表现
（1）潜伏期：数小时~7天，，一般1-2天。
（2）普通型：起病
急、高烧、大便每天10次以上，内有粘液脓血，便后有沉胀、下坠感。患儿全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、阵发性腹痛。
（3）轻型：不发热或低热，大便（每天3~4次）便内脓血量不多或公为粘液，无明显全身症状。 2~3天内病情好转。
（4）重型：每天大便数十次，内有脓血，有里急后重，全腹剧痛，伴呕吐、脱水、醇中毒，全身症状不重。
⑸中毒型：多见于2~7岁小儿。发病急骤、高热、惊厥、昏迷、休克、呼衰等，全身中毒症状明显，肠道症状常见于24~36小时才出现。 此型病情较重。
⑹慢性痢疾：病程超过2个月以上者，常见天营养不良...全部
临床表现
（1）潜伏期：数小时~7天，，一般1-2天。
（2）普通型：起病
急、高烧、大便每天10次以上，内有粘液脓血，便后有沉胀、下坠感。患儿全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、阵发性腹痛。
（3）轻型：不发热或低热，大便（每天3~4次）便内脓血量不多或公为粘液，无明显全身症状。
2~3天内病情好转。
（4）重型：每天大便数十次，内有脓血，有里急后重，全腹剧痛，伴呕吐、脱水、醇中毒，全身症状不重。
⑸中毒型：多见于2~7岁小儿。发病急骤、高热、惊厥、昏迷、休克、呼衰等，全身中毒症状明显，肠道症状常见于24~36小时才出现。
此型病情较重。
⑹慢性痢疾：病程超过2个月以上者，常见天营养不良、佝偻病、贫血的婴幼儿，或急性痢疾，不典型，未经正规治疗，迁延不愈而致体温正常或低热，大便性质不定，有粘液，或粘液、脓血交替出现。
治疗措施
治法研究
1．清热化湿法：郑耀坪认为急性菌痢大多为湿热痢。用芍药汤加减治疗急性菌痢60例，结果在体温恢复、主要症状消失、大便常规恢复、大便培养转阴、末梢血象好转和毒副作用等指标上效果均优于对照组（复方新诺明
中医治疗
中医治疗
，口服）。
本方由白芍、黄芩、黄连、黄柏、槟榔、马齿苋、广木香为基本方，随证加减。有清肠化湿、调和气血、通腑导滞的作用。药理研究表明，黄芩、黄连、黄柏、马齿苋等均有抗痢疾杆菌的作用；白芍有抑制痢疾杆菌、解痉止痛的作用；木香、槟榔增强肠蠕动，缓解胃肠胀气；槟榔还能抑制肠内异常发酵，促进炎性渗出物排出等作用。
[1]陈中洲用苦参薤白汤（苦参、薤白、山楂、当归、木香、甘草、白芍等）治疗痢疾78例，总有效率达95%。本方重用苦参，苦参清除肠中湿热。现代研究表明，苦参中含的苦参碱有抗痢疾杆菌的作用。薤白头辛通滑利，有温中通阳之功，能化秽浊之气；木香、当归行血调气，白芍、甘草缓急止痛，诸药合之，共奏清热化湿解毒、调气行血导滞之功。
2．寒温并用法：刘百祥等用加味椒艾丸治疗小儿菌痢101例，疗效满意。方为乌梅、艾叶、川椒、赤石脂、干姜、槟榔、黄芩、黄连等组成，全方寒温并调，具燥湿运脾，导滞清痢之功。现代医学研究，川椒、艾叶、干姜为胃动力药，能促进胃肠功能恢复；乌梅改变胃肠道酸碱度，不利细菌繁殖生长；黄连、黄芩对痢疾杆菌有强大的杀灭作用；赤石脂有吸附作用，能大量吸收病理产物，使之排于体外，减轻全身中毒症状。
[3]马洪源采用辛开苦降、寒温并用、补泻兼施、具有调和肠胃之功的半夏泻心汤治疗本病，取得良效。
3。中西医结合法：梁贯洲用止痢汤加甲氧苄氨嘧啶治疗菌痢472例。止痢汤（由干石榴皮、白头翁、黄柏各30g加水300ml，煎至100ml），每次30ml，1天3次口服；TMP每次0。
2g，1天2次口服，2天为1疗程，未愈可再服1疗程。儿童酌减。止痢汤中石榴皮内含鞣酸，有固涩作用，体外试验时对痢疾杆菌有抑菌、杀菌作用，敏感率83．7%；白头翁含有白头翁素，有镇惊、镇痛、抗痉挛作用，对肠黏膜有收敛作用；黄柏清热解毒燥湿，二药体外实验对痢疾杆菌均有明显的抑制作用。
4．外治法：⑴贴敷法袁兴石用“贴脐止泻饼”治疗本病106例，取得较好疗效。方药配制：羌活、白胡椒、肉桂、丁香、青皮、肉果、木香各2g研成细末，以去核大枣4枚，生姜、小葱各10g，捣烂如泥，与药末搅拌均匀，再参入适量炼蜜，作成钱币大小的药饼。
使用方法：药饼贴于脐上，以绷带围腰一周固定脐上，每6～8小时换药饼1个。此方具有散寒温中，止痛止泻功能。⑵灌肠法张中芳用大黄灌肠液治疗小儿急性菌痢62例，有效率达96。8%。此方配制：生大黄30g，加水500ml，武火急煎15分钟后，去渣成200～300ml药液，冷却备用。
每次30～50ml肛门灌注，尽可能保留药液1小时以上，以利药液吸收。生大黄具有攻下积滞，清热泻火解毒，活血化瘀之功。现代药理研究，大黄中的有效成分对痢疾杆菌有明显的抑制作用。运用生大黄煎汁灌肠可使有效成分不经胃和小肠的破坏直接进入病变的结肠和直肠而发挥作用。
有效方药研究
1．马齿苋糖块：刘淑清用新鲜
西药治疗小儿痢疾
西药治疗小儿痢疾
马齿苋糖块（将新鲜马齿苋捣汁，煎沸加蔗糖制成糖块。每块重3g，其中含生药马齿苋10g，蔗糖2。5g，水2ml）。
2。5-4。5岁每次2-3块，4。5-6。5岁每次3-块，每日2-3次，连服7天。与对照组用痢特灵片5～-0mg/(kg·d），每日3-4次，连服7天相比较，在症状消失时间，治疗组与对照组有显著差异（P<0。
05）。马齿苋具有散热、消肿、利肠、解毒通淋之功效。现代药理研究证明，马齿苋具有抗菌作用，对志贺氏、福氏痢疾杆菌有显著的抑制作用。
2．清肠合剂卞：同琦用清肠合剂直肠滴人治疗小儿菌痢32例，疗效明显。
清肠合剂由葛根、黄柏、黄连、生大黄、虎杖、木香组成。用上药煎煮成100ml装瓶待用。使用时将1次性静脉输液用塑胶管一头插入中药瓶中，另一头剪平，涂少量石蜡油，轻轻插入患儿肛门直肠约10cm，开启输液调节器，使管液滴速在50～60滴左右/分钟，给药剂量5—8ml/kg·次，每日2次。
此方具有清热解毒、荡积导滞、通腑清热、活血祛瘀之功，且用直肠滴人法可使药物直达病所，有利于炎症吸收。
3．仙鹤叶：金银芝用仙鹤叶内外合用治疗小儿菌痢15例，疗效满意。方法：先取新鲜仙鹤叶根和茎30-50g，用量可根据病情轻重及小儿体重而定。
洗净后，加水250ml，浸泡20分钟，用文火煎成约80ml左右，煎汁过滤，加入适量红糖，分次频服。后取仙鹤叶饮片10g，烘干研粉，用水调和至糊状备用。于每次大便后，用温水清洗肛门，将药糊适量涂抹于肛周。
仙鹤叶近代研究表明，当药液达到一定浓度时可对肠道平滑肌产生抑制作用，而且有效成分具有消炎、抗菌等作用。
中医药作用机制研究
1．抑菌作用许多治疗痢疾单味中药都有抑菌作用，如地锦草、杨树花、前胡、白木耳、苦参、铁苋菜、茶叶、石榴皮等，临床治愈率在74%-96%。
许多实验证明：金银花、大青叶、黄连、黄芩、穿心莲、秦艽、苦参、山楂、石榴皮、铁苋菜、地锦草、风尾草、辣蓼、白头翁等具有明显的抗痢疾杆菌作用。
2．调节免疫秦增祥报道，葛根芩连汤除有解热、抗菌、抗病毒作用外，还有增强机体免疫功能，有解痉、抑制胃肠运动、增加实验性动物体重、提高机体耐缺氧、抗心律失常等药理作用，可治疗小儿急慢性菌痢。
收起
