红斑肢痛症临床表现怎样,如何诊断
红斑肢痛症(Erythmmelalgia)是一种少见的病因不明的阵发性血管扩张性周围自主神经
疾患。其特征为肢端皮肤阵发性非感染性、非炎症性温度升高,皮肤潮红、肿胀,产生剧烈 灼热痛,尤以足趾、足底为著,环境温度升高时,则灼痛加剧。
(1) 临床表现①多见于中青年;②主要症状为肢端,尤其足趾、足底的红、热、肿、 痛;③疼痛常为阵发性烧灼样剧痛,夜间发作次数较多;④温热、行动、肢端下垂或长时间
站立均可引起或加剧发作;⑤冷水浸足,休息或将患肢抬高时,灼痛可减轻或缓解;⑥检查 时发现,患肢皮肤变红、压之红色可暂时消失,温度升高、血管扩张、足背动脉与胫后动脉
搏动增强、轻度肿胀、多汗;⑦极...全部
红斑肢痛症(Erythmmelalgia)是一种少见的病因不明的阵发性血管扩张性周围自主神经
疾患。其特征为肢端皮肤阵发性非感染性、非炎症性温度升高,皮肤潮红、肿胀,产生剧烈 灼热痛,尤以足趾、足底为著,环境温度升高时,则灼痛加剧。
(1) 临床表现①多见于中青年;②主要症状为肢端,尤其足趾、足底的红、热、肿、 痛;③疼痛常为阵发性烧灼样剧痛,夜间发作次数较多;④温热、行动、肢端下垂或长时间
站立均可引起或加剧发作;⑤冷水浸足,休息或将患肢抬高时,灼痛可减轻或缓解;⑥检查 时发现,患肢皮肤变红、压之红色可暂时消失,温度升高、血管扩张、足背动脉与胫后动脉
搏动增强、轻度肿胀、多汗;⑦极少数患者晚期可因营养障碍而出现溃疡或坏疽。
但一般无 感觉及运动障碍。
(2) 其诊断主要根据①肢端阵发性的红、肿、热、痛四大症状;②无局部感染炎症; ③同时结合有受热疼痛加剧,冷敷后疼痛减轻;④但需注意除外血栓闭塞性脉管炎、糖尿病
性周围神经病及雷诺病等。
(3) 红斑肢痛症的治疗包括
1) 一般治疗:急性期卧床休息,抬高患肢。局部冷敷,以减轻疼痛。急性期过后避免 着热及引起局部血管扩张的刺激。
2) 药物治疗:
P受体阻滞剂:普萘洛尔每日3次,20〜40mg/次,口服,可使大部分患者疼痛减轻,
部分停止发作。
但有低血压、心衰史者禁用。
利血平与氯丙嗉联合应用:利血平0。25mg及氯丙嗪25〜50mg
口服,每日3次可控制发 作。应用时注意血压。作用机制可能与镇静止痛作用有关。
普鲁卡因:0。15%普鲁卡因500〜1
000ml,静脉滴注,每日1次,5次为一个疗程。
封闭疗法:0。5%普鲁卡因20〜30ml于踝上作环状封闭,或慨部硬膜外封闭,可起到止
痛。亦可用腰交感神经节封闭。
调节自主神经及维生素类药物:如谷维素、维生素氏、维生素C、维生素B12类药物可
起辅助治疗的作用。
激素治疗:可短期用肾上腺皮质激素冲击治疗能控制症状。
低分子右旋糖酐加氯喹疗法:低分子右旋糖酐500ml,静脉滴注,每日1次,连用10曰
后改隔日1次;同时服氯喹0。5g/次,每日3次,1周后改0。
25g/次,每日3次,共用3〜4周。
中药治疗:以加味龙胆泻肝汤为主。收起