请问，1？

    胆总管分为4段：12指肠上段、12指肠后段（行经12指肠第一段后方）、胰腺段（在胰头后方或胰实质内下行）、12指肠壁内段（行至12指肠降部中段，斜行进入12指肠管后内侧壁），胆总管下段的解剖位置主要是指胰腺段和12指肠壁内段。
  目前你要求了解的是胆总管下段狭窄的原因是什么，实际上涉及的是诊断问题，诊断分析涉及到完整的病史（主症、发病过程等）、体格检查、实验室检查及其他辅助检查，胆总管下段狭窄的原因主要有：先天因素、创伤因素、异物（如结石等）、感染、肿瘤等，可以是管腔内狭窄，也可以是管腔外的因素压迫引起。
    你所述情况估计已作了B超、或CT检查，建议进一步作实验室检查如血清总胆红素、血清肿瘤标记物等检查，内镜检查、CT、MRI（磁共振）、MRCP（磁共振胆胰管成像），尤其需要排除癌肿。
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    您好：
建议应用肝内外胆管结石的现代治疗--体外震波排石技术,是您目前治疗的最佳选择,该项技术是根据肝内外胆管结石形成的原理一般为淤积性泥沙样结石,这种泥沙性结石在体外震波和流体动力学的作用下,结石逐渐碎列与胆汁混淆后被排除体外;该设备特点是排石彻底,对肝脏无任何损伤,不手术治疗无痛苦,病人容易接受;该设备属于国家首席发明专利技术,于体外冲击碎石机截然不同,是你目前治疗的最佳选择。
     
肝内胆管结石,向来被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”。因结石发生在肝内胆管中,此时,手术切除,损伤大容易复发,已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的;由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石。
    前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据。 而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效。同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够排除的特殊功能。
  
【治疗机理】：
体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石。
    早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外。
  其排石顺序：一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天。
    有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗。有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗。结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键。[收起]