周***
2016-05-13 20:43:17
降血压与心血管病预防
最新资料，包括2003-2004年的几项二级预防临床试验
Jan A Staessen
2003年发表的一项荟萃分析中，我们报告：新的和旧抗高血压药物的远期疗效和安全性近似。 此外，我们观察到，临床试验中，造成高血压及高危病人结果的差别，主要在于收缩压的递差。 为了验证我们以前结论，在上述量化总鉴的基础上...[展开]
降血压与心血管病预防
最新资料，包括2003-2004年的几项二级预防临床试验
Jan A Staessen
2003年发表的一项荟萃分析中，我们报告：新的和旧抗高血压药物的远期疗效和安全性近似。
此外，我们观察到，临床试验中，造成高血压及高危病人结果的差别，主要在于收缩压的递差。 为了验证我们以前结论，在上述量化总鉴的基础上补充了发表在2005年以前的多项临床试验新资料。
为比较新的和旧的抗高血压药物，我们从几个Stratified 2×2 contingency表格中计算出混合比值比，荟萃-回归分析中我们找出这些比值比与相应的组间收缩压差异的相关性，然后将观察到的比值比与收缩压递差相对比。
结果：最近发表的设对照的药物治疗高血压病人的多项临床试验和多项安慰剂-对照的二级预防试验反映，心血管预后主要由收缩压的降低解释。已发表资料的结果提示，双氢吡啶钙通道阻滞剂预防脑卒中、肾素-血管紧张素系统抑制剂预防心衰可能有选择性裨益。
至于心肌梗死的预防，这些已发表资料的结果较不肯定，因为有2项临床试验反映amlodipine优于安慰剂或Valsartan，而其他的几项钙阻滞剂或ACEI的安慰剂-对照临床试验并未能进一步肯定所预期的心脏预后裨益。
结论：有些学者提出假说：几种新的抗高血压药物对心血管预后的影响可能超乎它们的抗高血压效应。我们的分析结果未能证实上述假说。总览分析结果认为，要十分强调积极控制血压。
但进行心血管预防，血压应降至什么程度最妥？分析结果未能明确。[收起]
