门脉高压患者急性出血期应如何护理？

    

 （1)减轻恐惧，稳定情绪门静脉高压症患者，长期患有肝病，合并上消化道出血时，来势凶猛、出血量大，患者紧张、恐惧，对治疗悲观失望，甚至丧失信心。护士应沉着冷静，在采取各项抢救措施的同时，保持安静，避免在床边讨论病情，按医嘱给予镇静剂，安定患者情绪。
  帮助患者树立战胜疾病的信心，配合抢救。  

(2) 控制出血，维持体液平衡

① 迅速建立静脉通路，按出血量补充液体，及时备血、输血。在出血开始的生理代偿期，及时恢复血容量，保证对心、脑、肾等重要重要内脏器官的血液灌注，避免发生不可逆性休克而危及生命，对肝硬化者宜用新鲜血，因新鲜血含氨量低，保存有凝血因子，有利止血和预防肝性脑病。
    根据实验室检查结果，调节输液种类和速度，注意纠正水、电解质紊乱，以及补钾、控制钠的摄入量，对治疗门脉高压患者急性出血期有益。

② 遵医嘱应用止血药，并观察药物的不良反应。
  及时清理呕吐物与血迹。

③ 观察病情：定时测量血压、脉搏、呼吸，监测中心静脉压和尿量。准确观察和记录出血的特点，如出血前常有上腹部不适及恶心感，随后呕吐出血性胃内容物。    注意呕血和黑便的颜色、质、量。
  

④ 三腔二囊管的观察及护理。

⑤ 预防肝昏迷：为减少肠道细菌量，使用非肠道吸收的抗生素，用轻泻剂刺激排泄或用食醋灌肠。避免胃肠道残血被分解，产生氨，引起肝性脑病。

⑥ 急症手术准备：做好急症手术的各项常规准备，以防病情变化。
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