W***
2016-04-21 13:01:24
颈动脉内膜剥脱术的绝对指征包括6个月内一次或多次短暂性脑缺血发作、表现为24h内明显的局灶性神经功能障碍或一过性黑蒙，颈动脉狭窄>70% ; 6个月内1次或多次轻度非残性脑卒中，症状和体征持续超过24h，颈动脉狭窄>70%。 相对指征包括无症状性颈动脉狭窄大于70% ;有症状或无症状性颈动脉狭窄<70%，但血管...[展开]
颈动脉内膜剥脱术的绝对指征包括6个月内一次或多次短暂性脑缺血发作、表现为24h内明显的局灶性神经功能障碍或一过性黑蒙，颈动脉狭窄>70% ; 6个月内1次或多次轻度非残性脑卒中，症状和体征持续超过24h，颈动脉狭窄>70%。
相对指征包括无症状性颈动脉狭窄大于70% ;有症状或无症状性颈动脉狭窄<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态如狭窄表面不光整、溃疡或有血栓形成；有症状性颈动脉内膜剥脱术后再狭窄伴有症状者。
双侧病变的处理间隔至少2周以上，以狭窄重或有症状一侧优先治疗。颈动脉完全闭塞、脑卒中后遗症等不宜手术。颈动脉内膜剥脱术可在颈丛麻醉和全麻下进行，可根据颈动脉阻断试验、颈动脉返流压的测定、脑电图的改变等选择是否应用颈动脉转流。
如颈内动脉直径小于4mm，动脉内膜切除长度大于3cm， 严重的动脉扭曲成角需考虑补片成形术。[收起]
