尖锐湿疣的症状肛门也会长尖锐湿疣吗？

    临床表现多种多样。在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状。初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多相互融合，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头瘤样，鸡冠样，草样，蕈样或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，个别发生糜烂渗液，易出血。
    皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。有的女性患者甚至从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起，好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。
  湿疣的数目少则数个，多则十余个，数十个以至百个之多。  极少数病人由于治疗不及时，使湿疣长得很大，成为巨大湿疣，可向深部穿透，产生很多瘘管通向尿道或经5-40年恶变为癌肿。
  发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。当妊娠期体内激素水平剧变时，生殖器的供血丰富，机体免疫功能又有所下降，故生殖器疣的体积也迅速增大，甚至达到阻塞产道的程度。  分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血，由于其组织脆弱，会给缝扎止血带来困难。
  有的湿疣在妊娠末或分娩后可以自然缩小以至消退。一般无明显自觉症状，少有瘙痒感、潮湿感或摩擦感。如有继发感染时可伴有疼痛，阴道和宫颈有损害时表现为白带增多或性交后出血。巨大皮疹可引起局部异物感或因摩擦而引起疼痛。
    性交时症状可能加重。[收起]

    1、辨病 
    尖锐湿疣损害特点为外生性、湿性、单发或多发的，从小的丘疹、乳头状损害，至大的菜花样新生物。典型者根据临床症状，结合性接触史、好发部位等不难诊断。对于不典型的临床表现，必要时可做病理组织学检查，以助诊断。
   
    生殖器部位亚临床HPV感染损害比较微小而不明显，为提高临床诊断的正确性。  可用5%醋酸液涂于局部，经2~3分钟后，受感染部位即显灰白色。阴茎部位HPV亚临床感染有两种：一种为体积较波折无蒂疣，另一种为上皮病变，仅在涂醋酸后发白，用放大镜观察才能识别。
  女阴亚临床感染涂5%醋酸液后可发现3种病损：（1）前庭乳头隆起；（2）融合的乳头；（3）外阴外观正常，上皮涂醋酸后发白。   
   2、鉴别诊断 
  本病应和以下疾病进行鉴别。
   
（一）扁平湿疣 
    二期梅毒的扁平湿疣也好发于肛门、生殖器以及其它易摩擦的部位，如腋窝、趾间、女性乳房下方，表面湿润，有时呈疣状或乳头状，分泌物有臭味，故需与尖锐湿疣鉴别。但是扁平湿疣的顶端一般是扁平的隆起性损害，基底宽，无蒂，损害溢液暗视野检查可找到梅毒螺旋体，梅毒血清反应阳性。
     
（二）阴茎癌和女阴癌 
    多见于中年以上，累及龟头或女阴，常为暗红色的疣状结节，在发展过程中发生溃疡，并向四周和深部发展，边缘常隆起外翻呈菜花样，患处浸润明显，扪诊很硬，必要时应送活检。
  鉴于阴茎癌、女阴癌可在尖锐湿疣的基础上转化而来，因此早期切除并送活 体病理检查尤属必要。   
（三）扁平苔藓 
    病可发生在男女性生殖器，但原发为紫红色扁平丘疹，可融合成肥厚的斑块，但基底无蒂，不呈菜花样增殖，组织病理主要为基底细胞液化变性，真皮上部有带状淋巴细胞浸润，常有发现胶样小体等特点，可资鉴别。
   
（四）传染性软疣 
    要与生殖器、肛门外的尖锐湿疣相鉴别，原发为丘疹，针头至绿豆大小，中央有脐状凹陷，用针挑破后可挤出乳酪样物质，鉴别不难。   
（五）?生殖器鲍温（Bowen）样丘疹病 
    这是近看来才认识的一种疾病，生于龟头、阴茎、阴唇、会阴等处，呈多数小丘疹，淡红或棕红色，直径2~10mm，多见于青壮年，可自行消退。
  临床很像尖锐湿疣，过去尚未认识此病时常误诊为尖锐湿疣，但组织学上类似Bowen病的表现，可与尖锐湿鉴别。  尖锐湿疣如近期内用过足叶草酯治疗，亦可出现核固缩、核极性混乱，由顿挫性有丝分裂，形成上皮巨细胞等改变，可持续2周之久，须加以排除。
   
（六）女性外阴假性湿疣 
    为一种良性乳头瘤，与男性阴茎龟头的珍珠样丘同诊属异常化生。多见于青年妇女小阴唇内侧及阴道前庭（而尖锐湿疣并常累及肛门、会阴等处）。    损害为?1 ~2mm的表面平滑颗料样、鱼子状或息肉状小丘疹，群集而融合，发展有自限性，无自觉症状，或仅有轻痒。
  局部涂醋酸后不发白，可与尖锐湿疣鉴别，组织病理学上亦无尖锐湿疣中所见之空泡化细胞改变。国内有人检查137名妇女发现本病23例。在当前STD增多的情况下，人们常因外阴部出现皮疹而心理恐慌，故应对假性湿疣有所认识，以免误诊为尖锐湿疣。
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