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2016-05-19 10:13:51
它的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位有无流产或破裂腹腔内血量多少及发病时间有关。
输卵管妊娠流产或破裂前，...[展开]
它的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位有无流产或破裂腹腔内血量多少及发病时间有关。
输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显。除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或有肿大。
输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情急缓，一般分为急性和陈旧性两种类型：
(一)急性宫外孕
1症状
⑴停经 除间质部妊娠停经时间较长外大都停经6～8周一般在停经后发生腹痛阴道出血等症状但20%左右患者主诉并无停经史
⑵腹痛 为患者就诊时最主要症状腹痛系由输卵管膨大破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛常伴恶心呕吐若血液局限于病变区表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时肛门有坠胀感;出血量过多血液由盆腔流至腹腔疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时可引起肩胛放射性疼痛
⑶阴道出血 胚胎死亡后常有不规则阴道出血色深褐量少一般不超过月经量但淋漓不净
⑷晕厥与休克 由于腹腔内急性出血可引起血容量减少及剧烈腹痛轻者常有晕厥重者出现休克其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比即出血越多越急症状出现越迅速越严重但与阴道出血量不成正比
(二)陈旧性宫外孕 指输卵管妊娠流产或破裂后，病程长，经反复内出血，病情渐趋稳定，此时胚胎死亡绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化、变硬且与周围组织及器官粘连。
陈旧性宫外孕患者可出现停经后反复内出血、发作史，其临床特点为：阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热（如合并继发感染则表现为高热）。[收起]
