老年人在药物代谢和药物消除方面与年轻人
药物的代谢过程可粗略地分为5个步骤:(1) 消化和吸收; (2)在体内的分布;(3) 受体效应和终末生理效应;(4)代谢转运;(1) 最终清除。消化的最重要方面包括依从性。衰老对口服药的 吸收并无明显的影响。 药物在体内的分布取决于它的脂溶性强弱或 水溶性大小。衰老削弱了人体的肌组织,反而使脂肪组织含量增加。 脂溶性强的药物(如许多影响精神状态的药物)在老年人体内的分布 范围比年轻人更广泛,所以清除也更缓慢。 药物分布也包含着它与 血浆蛋白的结合,而衰老本身并不一定会引起血浆蛋白的改变。对 药物的释放和活性(包括治疗作用和不良反应)影响更多的是肾功能 不全或低蛋白血症等疾病状态。...全部
药物的代谢过程可粗略地分为5个步骤:(1) 消化和吸收; (2)在体内的分布;(3) 受体效应和终末生理效应;(4)代谢转运;(1) 最终清除。消化的最重要方面包括依从性。衰老对口服药的 吸收并无明显的影响。
药物在体内的分布取决于它的脂溶性强弱或 水溶性大小。衰老削弱了人体的肌组织,反而使脂肪组织含量增加。 脂溶性强的药物(如许多影响精神状态的药物)在老年人体内的分布 范围比年轻人更广泛,所以清除也更缓慢。
药物分布也包含着它与 血浆蛋白的结合,而衰老本身并不一定会引起血浆蛋白的改变。对 药物的释放和活性(包括治疗作用和不良反应)影响更多的是肾功能 不全或低蛋白血症等疾病状态。很多药物都是通过肝酶代谢的。
在I期或预备过程中,老年人 的许多Β450微粒体酶的活性普遍降低,因此那些主要经这些酶系 消除的药物的消除速度更加缓慢,重复剂量给药时易于发生药物蓄 积。许多常用药物主要是经肾脏清除的,按正常衰老过程,人超过 40岁之后,每过20年肾脏功能就会衰减10%,因此药物的清除会随 衰老而减少。收起