肺性脑病怎样诊断？

    ①已确诊慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上；②如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏迷；③动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。
  肺性脑病护理小技巧1观察重点1。1神经、精神症状肺性脑病的发病机制尚未完全阐明，但目前认为低氧血症、CO2潴留和酸三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机制。  CO2潴留使脑脊液H+浓度增加，影响脑细胞代谢，降低脑细胞的兴奋性，抑制皮质活动，可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等神经精神障碍症候群。
  一旦发现，应该及时通报医生给予处置。1。2呼吸、血压及脉搏脉搏直接反应心脏的代偿功能及心肌的功能状态，应严密监测脉搏的速率、节律及强弱，脉搏不规则时应及时观察心率，有严重缺氧或酸中毒早期可能出现血压上升，而应用人工呼吸患者因短期内排出大量的CO2则可以引起低血压。
    同时注意呼吸的频率、节律、深浅度，特别注意患者的咳嗽、咳痰和喘息声。当患者反复呼吸道感染时，往往咳嗽加重，痰液不易咳出，因而使细支气管被分泌物阻塞加重，进一步造成通气功能与弥散功能降低而导致肺性脑病。
  因此，应严密观察脉搏、血压尤其是呼吸的变化，对于老年患者，夜间更应加强巡视，警惕因冷空气刺激导致呼吸道平滑肌痉挛，诱发或加重肺性脑病的发生。  1。3体温临床上一般持续高热，但是到了晚期，皮肤温度骤然下降，体温不升是肺性脑病的早期症状之一，如发现体温不升，多汗、四肢末梢冰凉时应注意有无。
  1。4尿量应严密观察患者的尿量及尿液的性状，并做好记录。因为尿量的多少可反映患者体液失衡与肾功能状态，且与水肿和感染的控制有关。  当大量应用利尿药时，常可导致患者体液失衡而诱发或加重肺性脑病。
  2护理要点2。1控制感染积极配合医生合理使用有效的抗生素，尤其是在急性感染期，应及时、有效、足量地选择针对性较强的抗生素控制感染。在药物治疗中，严格按照给药时间，做到现用现配，并注意无菌操作，加强病房管理，避免交叉感染。
    2。2合理用氧应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。氧疗不当不仅不能改善症状，反而使病情恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予持续低浓度吸氧(2。3保持呼吸道通畅临床上一般应用呼吸兴奋剂，促进CO2排出，但是使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而加重肺性脑病的发生。
    应定时翻身、拍背;若痰液粘稠，可给予超声雾化，以湿化气道，稀释痰液。对于年老体弱，神志异常而无力咳嗽、咳痰的患者要适时给予吸痰，必要时进行气管插管。2。4纠正电解质紊乱合理使用利尿剂。
  2。5护理宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有心衰并四肢水肿的患者给予低盐饮食，可给予适量的碳水化合物和脂肪，对于应用排钾利尿药的患者应鼓励多进含钾药物，以免造成电解质失衡而诱发肺性脑病。  2。
  6慎用安眠镇静剂患者烦躁不安时要警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病，必要时可按医嘱给予水合氯醛等。2。7心理指导本组病例均有心理障碍存在，我们针对不同的对象给予心理健康指导，并可融洽医患关系，防止医疗纠纷发生。
  3小结通过对肺心病并发肺性脑病的护理，切身体会到，严密观察病情变化，尤其是神志和生命体征的变化为疾病的抢救做好准备。  注意患者的心理护理，给予情绪上的支持，对防止诱发或加重肺性脑病具有重要意义。
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