急性腐蚀性食管炎应该采取什么治疗方案？

     急性腐蚀性食管炎 1．早期处理：应尽早抢救。立即饮水稀释，亦可服牛奶、鸡蛋清等对黏膜有保护作用的物质，放置鼻胃管，早期可经其将胃内容物抽出，以后可进行鼻饲。用清水谨慎洗胃，一般不主张使用中和剂洗胃，禁催吐。
  严重损伤者应早期予抗生素以预防感染、予激素以抗炎并减轻瘢痕增生。  有剧烈呕吐、呕血、呼吸困难、休克或食管穿孔时应行相应的紧急处理，保持呼吸道通畅，维持水电平衡及生命体征。
   2．后期治疗：以防治食管狭窄为主。对可能出现食管狭窄但无食管外并发症者，现主张尽早进行扩张治疗，因严重狭窄多在3w左右即出现。开始扩张治疗的具体时间尚有争议，多建议在2～3w左右，亦有主张在烧伤后7～10d即开始。
    3度损伤者扩张治疗开始时间则因人而异，尽早扩张效果较好，可在停用激素后（约6～8w）谨慎进行。多在X光下经导丝引导用探条扩张，或用内镜下水囊扩张法，早期压力宜小，一般每周扩张不超过2次。
  因存在再狭窄的问题，一般不行支架置入治疗。扩张治疗无效或重度、多节段狭窄者应尽早进行外科手术治疗。  立即终止接触毒物，消除胃肠道尚未吸收的毒物，并促进已吸收的毒物排出。根据毒物的性质，选择应用相应的解毒剂，如强酸中毒时可采用弱碱或镁乳、肥皂水、氢氧化铝凝胶等中和。
  强碱可用弱酸中和，常用稀醋、果汁等。除以上治疗外，腐蚀性食管炎早期阶段，激素和抗生素为主要的治疗药。  泼尼松(强的松)一次剂量为20mg，每8小时1次，1个疗程为4～5天，以后逐渐减量，延至几周，方可停药。
  根据有无感染、感染程度和细菌种类酌情使用广谱抗生素。尽早采用汞探条扩张，其目的是防止管腔狭窄，早到烧伤后24～48h进行，一般为4～6周进行扩张。若扩张无效，需进行食管切除和食管胃吻合，或用结肠代食管以恢复消化道的连续性。
    预防预后预后：轻度腐蚀性食管损伤的病人可无并发症；重度烧伤的患者易出现食管穿孔、出血、气管食管瘘等急性并发症，病死率高；Ⅱb或Ⅲ度食管烧伤70%以上发生狭窄，所有食管腐蚀性损伤中出现食管狭窄等比率在10%～30%。
  食管腐蚀性损伤后食管狭窄的病人发生食管鳞状上皮癌的风险明显增加，发生率是一般人群的1000倍以上，所以长期食管狭窄的患者如狭窄的症状发生变化，应注意食管癌的可能。  预防：1。
  严格管理，防止误食强酸、强碱而引起的食管损伤。2。加强教育防止青少年及成年人有自杀意图而食入强酸强碱。急性腐蚀性食管炎相关药品：肾上腺皮质激素 、抗生素。[收起]