便秘主要有那些临床表现？

    便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性,老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。
  便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。  部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。
  由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一,大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。
  如果出现报警征象应马上去医院就诊，作进一步检查。  结肠梗阻性便秘(1)除便秘外，患者常有腹胀、腹痛、恶心与呕吐等症状。(2)结肠肿瘤、肠粘连等慢性肠梗阻者，起病较缓慢，便秘呈逐渐加重，少数左半结肠癌患者大便还可变细;如系急性肠梗阻者，则起病多较急骤，病情较重，腹痛、恶心、呕吐等症状较便秘更为严重;急性肠系膜血管梗死或血栓形成等缺血性肠病患者，也以剧烈腹痛为首发症状，可伴有恶心与呕吐及便秘等症状，但患者常有血便。
    (3)腹部平片如发现阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。(4)X线钡剂灌肠或结肠镜检查可发现息肉、癌肿等病变。肠易激综合征(便秘型)(1)便秘常受到情绪紧张或忧虑等因素的影响。
  患者常有阶段性的腹泻史，仅少数患者只以便秘为主要表现。(2)钡剂灌肠检查有时可发现部分肠段呈痉挛性改变，但肠壁光滑。  (3)结肠镜检查有时发现肠镜通过痉挛肠管时较困难，且患者有疼痛等不适感，但无明显器质性病变。
  张力减退性便秘(1)多见于老年人，有内脏下垂，或长期营养不良者。便秘系因肠蠕动功能减弱所致，其中不少患者有长期使用泻剂史。(2)口服钡剂检查时，见钡剂通过小肠、结肠的时间明显延长。  (3)结肠转运时间测定。
  通常采用Bouchoucha方法，测定不透X线的标记物在结肠的通过时间(DTT)，当标记物在72h后仍未排出体外时，可考虑为慢传输型便秘。(4)结肠镜检查常无器质性病变。直肠性便秘(1)多因有肛裂、瘘管、痔核等肛周病变，患者大便时有疼痛感，故而惧怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射迟钝而发生便秘，使大便积聚在直肠内，每次大便较粗大且坚便，有时大便外面带有鲜血。
    (2)少数患者大便干结如栗子状，同时有左下腹隐痛，多系乙状结肠痉挛所致。(3)肛诊时可发现肛周痔核、肛裂及肛瘘等病变。(4)钡剂灌肠时可见到痉挛的结肠呈狭窄状，但肠壁光滑无缺损。
  (5)直肠、肛门内压力测定及直肠内肌电图测定。当压力或肌电图出现异常，则有利于出口梗阻型便秘的诊断。  (6)结肠镜检查除见到肛周病变外，直肠及上端结肠均无器质性病变。[收起]