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2015-12-11 14:27:56
原发性骨髓纤维化症1、慢性粒细胞白血病 白细胞计数明显升高，NAP活性降低，Ph染色体阳性，存在BCR/ABL基因重排。骨髓活检及骨髓X线检查有助于鉴别。 2、继发性骨髓纤维化 慢性原发性骨髓纤维化需和各种原因引起的骨髓纤维化特别是恶性肿瘤骨转移、骨髓瘤、淋巴瘤等鉴别。 主要鉴别点在于查找原发灶，骨髓活检找癌细胞。X线表现为...[展开]
原发性骨髓纤维化症1、慢性粒细胞白血病 白细胞计数明显升高，NAP活性降低，Ph染色体阳性，存在BCR/ABL基因重排。骨髓活检及骨髓X线检查有助于鉴别。 2、继发性骨髓纤维化 慢性原发性骨髓纤维化需和各种原因引起的骨髓纤维化特别是恶性肿瘤骨转移、骨髓瘤、淋巴瘤等鉴别。
主要鉴别点在于查找原发灶，骨髓活检找癌细胞。X线表现为癌肿引起的骨硬化范围小，且不对称，并有显著的溶骨性改变等。 3、急性骨髓纤维化 临床进展迅速，脏器浸润轻，外周血常呈全血细胞减少，无泪滴状红细胞，但伴少量原始细胞；骨髓穿刺常呈干抽，骨髓象增生低下，可伴少量原始细胞。
骨髓活检显示原始细胞浸润伴明显纤维化。化疗效果差，常于短期内死亡。经骨髓组织化学染色及免疫表型或组化染色检查已确定骨髓中原始细胞系巨核细胞来源，故目前正式命名为急性巨核细胞性白血病。
4、各种原因引起的巨脾慢性骨髓纤维化常有巨脾，部分病例外周血细胞减少，但不出现幼粒一幼红细胞，故易误诊为肝病合并肝硬化、肝纤维化并脾功能亢进，或诊断为原因不明的巨脾，甚至做手术切除。 故对中年以上巨脾患者，应反复检查外周血象有无幼稚细胞，同时应及时行骨髓穿刺或活检以明确诊断。
食管钡餐造影及腹部B超能帮助与门脉性肝硬化的鉴别。[收起]
