视神经炎如何检查？

     　　1。眼部检查　　患眼瞳孔常扩大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在。单眼受累的患者通常出现相对性传入性瞳孔障碍，该体征表现为，患眼相对于健眼对光反应缓慢，尤其在检查者将光线在两眼之间交替照射时，缓解的瞳孔直径比健眼大。
  眼底检查，视乳头炎者视盘充血、轻度水肿，视盘表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。  视网膜静脉增粗，动脉一般无改变。球后视神经炎者眼底无异常改变。　　2。视野检查　　可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。
  　　3。视觉诱发电位　　可表现为P100波(P1波)潜伏期延长、振幅降低;球后视神经炎时，眼底无改变，为了鉴别伪盲，采用客观的VEP检查可辅助诊断。  据研究，视神经炎发病时，90%的患者VEP改变，而视力恢复后仅10%的VEP转为正常。
  　　4。磁共振成像　　眼眶的脂肪抑制序列MRI可显示受累视神经信号增粗、增强;头部MRI除可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病导致的压迫性视神经病外，还可以了解蝶窦和筛窦情况，帮助进行病因的鉴别诊断;更为重要的是，通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。
    对典型的炎性脱髓性视神经炎，临床诊断不需做系统的检查，但应注意查找其他致病原因，如：局部或全身感染以及自身免疫病等;以下指引征需系统检查与其他视神经病鉴别：发病年龄在20～50岁的范围之外;双眼同时发病;发病超过14d视力仍下降。
  　　5。电生理检查　　视觉诱发电位表现P波潜伏期延长，波幅值下降。  　　6。眼底荧光血管造影　　视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏，边缘模糊。静脉期呈强荧光。[收起]