如何鉴别肾前性.肾性肾后性肾功能
这样鉴别肾前性。肾性肾后性肾功能衰竭:(1) 肾前性肾衰竭与肾性肾衰竭鉴别① 病因不同a。 肾前性肾衰竭:能引起有效循环血量的因素,如严重脱水、大出 血、严重感染、创伤、休克、心力衰竭等。b。 肾性肾衰竭:各种肾实质性病变,如肾小球肾炎、紫瘢性肾炎、 遗传性肾炎;严重感染、药物过敏、淋巴瘤等所致间质性肾炎;各种因 素致持续肾缺血,化学毒素、生物毒素、肾毒性药物所致肾中毒等,严 重挤压伤,高钙血症,异型输血等致急性肾小管坏死;肾血管病变(肾 坏死性、过敏性小血管炎)。 ② 临床表现:肾前性肾衰竭除肾衰竭表现外,尚有循环量不足或严 重脱水表现,如皮肤干燥、眼眶凹陷、血压下降等;肾性...全部
这样鉴别肾前性。肾性肾后性肾功能衰竭:(1) 肾前性肾衰竭与肾性肾衰竭鉴别① 病因不同a。 肾前性肾衰竭:能引起有效循环血量的因素,如严重脱水、大出 血、严重感染、创伤、休克、心力衰竭等。b。
肾性肾衰竭:各种肾实质性病变,如肾小球肾炎、紫瘢性肾炎、 遗传性肾炎;严重感染、药物过敏、淋巴瘤等所致间质性肾炎;各种因 素致持续肾缺血,化学毒素、生物毒素、肾毒性药物所致肾中毒等,严 重挤压伤,高钙血症,异型输血等致急性肾小管坏死;肾血管病变(肾 坏死性、过敏性小血管炎)。
② 临床表现:肾前性肾衰竭除肾衰竭表现外,尚有循环量不足或严 重脱水表现,如皮肤干燥、眼眶凹陷、血压下降等;肾性肾衰竭常有水 钠潴留表现,如水肿、舒张压上升等。③ 补液试验及利尿试验:用2 : 1液(2份5%~10%葡萄糖溶液和 1份生理盐水)20ml/kg在20~40min内静脉滴入,如尿量明显增加,为 肾前性;如无反应,再用20%甘露醇0。
2~0。3g/kg,在20~30min内静 脉滴注,如尿量仍增加不明显,再予呋塞米1~2mg/kg静脉注射,尿量 仍无明显增加者为肾性肾衰竭。注意有心力衰竭、肺水肿者慎用此法。④通过尿检鉴别。
(2) 肾性肾衰竭与肾后性肾衰竭鉴别肾后性肾衰竭的特点:①有导致尿路梗阻的原发病,如结石、血块、 肿瘤、药物结晶、后尿道瓣膜等;②梗阻肾盂积水、肾实质受压使尿量 突然减少,一旦解除梗阻,尿量骤增,氮质血症降至正常;③影像学检 查示双肾増大,有肾盂、肾盏、输尿管扩张、畸形。
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