不同的针刺手法能影响针刺治疗周围性面瘫的结果吗？
针刺手法被认为是提高针刺治疗面瘫疗效的重要成分。在刺法方面，吴认为周围性面瘫的针刺方法宜浅不宜深，采 用平刺透穴最好。透刺的主要作用机制是通过对肌肉及神经的刺 激，提高局部神经肌肉和中枢神经的兴奋性，从而促进面神经和 面部表情肌功能的恢复。 如刘的环透针刺疗法；杨的四联针透穴 疗法；徐的透刺疗法等。其有效率大多在87%〜97%之间。但 李认为，面部表情肌走行交叉，血管、神经分布丰富，在面部透 刺有一定弊端：一是透刺不易与肌纤维方向一致，不利于针感扩 散；二是痛感明显，常造成肌纤维、神经损伤和皮下出血。 基于 以上原因，李认为多针浅刺法较透刺法更为优越。刘通过观察130例面瘫患者针刺前后...全部
针刺手法被认为是提高针刺治疗面瘫疗效的重要成分。在刺法方面，吴认为周围性面瘫的针刺方法宜浅不宜深，采 用平刺透穴最好。透刺的主要作用机制是通过对肌肉及神经的刺 激，提高局部神经肌肉和中枢神经的兴奋性，从而促进面神经和 面部表情肌功能的恢复。
如刘的环透针刺疗法；杨的四联针透穴 疗法；徐的透刺疗法等。其有效率大多在87%〜97%之间。但 李认为，面部表情肌走行交叉，血管、神经分布丰富，在面部透 刺有一定弊端：一是透刺不易与肌纤维方向一致，不利于针感扩 散；二是痛感明显，常造成肌纤维、神经损伤和皮下出血。
基于 以上原因，李认为多针浅刺法较透刺法更为优越。刘通过观察130例面瘫患者针刺前后肌电图的即时变化，结果发现采用浅刺 多针法对面神经有即时的良性调整作用。这一结果在一定程度上 为多针浅刺法治疗面瘫提供了佐证。
上述观点不同，赵主张针对面瘫的不同时期、不同类型应釆 用不同的针刺方法。发病初期，病情不稳定，宜采用轻刺浅刺； 稳定期，以阳明经为主，宜透刺强刺激；愈前期，予患健侧同 刺，以防矫枉过正。杨认为：轻、中度面瘫的初、中期，应以斜 刺、平刺透穴法为主；陈旧性面瘫或初病兼面痛者，应以巨刺法 为主；口眼歪斜较严重的中、重度面瘫，宜以滞针和竖刺法为 主；口眼歪斜伴面颊部麻木者，宜以叩刺法为主。
在补泻方面，吴认为面瘫多由于气血不足，营卫失调，头面 部脉络空虚，风寒诸邪乘虚而入所成，其症状以局部麻木瘫痪为 主，属“营气虚而不仁，卫气虚而不用”，的范畴，故从理论上 讲，在面部宜施用较温和的补法以扶正激发经气，配以远端循经 辨证取穴用泻法驱邪外出。
从实验研究角度出发，吴认为补法引 起的客观效应更有利于改善血液循环和促进炎症水肿消退。此 外，吴对部分相关的临床报导总结分析结果显示：针刺治疗面瘫 的治愈率随所施用的手法不同而呈现出规律性现象，即用补法或 轻刺激手法的治愈率普遍较高，泻法则明显地偏低，这又从临床 角度说明了针刺治疗面瘫宜补不宜泻。
但是疾病的发生和发展是复杂多变的，得病的机体在不同的 阶段有着不同的机能状态，面瘫也是如此，如果治疗中单一地强 调补法或泻法，可能会影响临床疗效的获得。因此，李提出风寒 者，针泻双合谷、曲池，患侧（局部）腧穴加艾灸；属于风热 者，针泻双合谷、曲池，患侧（局部）腧穴不灸，或加泻双内庭 以清热或加泻患侧翳风以祛风；阳明热盛者，针泻双合谷、内庭 足三里和患侧的局部腧穴；肝胆火逆者，针泻双太冲、丘墟、风 池和患侧的局部腧穴；气血亏虚者，针补双合谷、三阴交与补患侧局部腧穴交替施治；中气不足者，针补双合谷、足三里与补患 侧局部腧穴交替施治。
针对面瘫不同机能状态下的针刺补泻方 式，辨证论治。收起
