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2016-04-12 18:39:07
变异型心绞痛是指临床或心电图表现与典型心绞痛迥然不同，甚至有些方面是相反的一种特殊类型的心绞痛，曾有称为反向心绞痛。1956年，Prinzmetal等报道称其为变异型心绞痛，故又称为Prinzmetal型心绞痛或Prinzmetal综合征。 其病理特点是在冠状动脉某主支固定狭窄基础上又出现了严重痉挛，引起心肌穿壁性缺血。 因此...[展开]
变异型心绞痛是指临床或心电图表现与典型心绞痛迥然不同，甚至有些方面是相反的一种特殊类型的心绞痛，曾有称为反向心绞痛。1956年，Prinzmetal等报道称其为变异型心绞痛，故又称为Prinzmetal型心绞痛或Prinzmetal综合征。
其病理特点是在冠状动脉某主支固定狭窄基础上又出现了严重痉挛，引起心肌穿壁性缺血。 因此，一般认为，变异型心绞痛的预后多数较差:变异型心绞痛发展为心肌梗死者较多，且发生心肌梗死的部位多与原先发作心绞痛时ST段抬高的部位相一致;有一部分患者在冠状动脉高度痉挛或痉挛解除后的再灌注时，可发生严重心律失常，甚至引起猝死。
也有一部分患者，虽有变异型心绞痛多年，由于能坚持正确合理治疗，也可长期存活，并能从事日常工作和正常的生活。 的确有少数患者冠状动脉完全正常，也能发生冠状动脉痉挛而出现心绞痛。
其诊断要点为:①休息时发作，具有反复的特点;②常于凌晨时发作;③含服硝酸甘油后，抬高的ST段很快恢复;④胸痛发作时可伴晕厥;⑤可有偏头痛及（或）雷诺现象;⑥冠脉造影证明其发作为发生在冠状动脉病变基础上的冠状动脉痉挛，病变可轻可重，也可是完全正常的冠状动脉，或一个人有多个部位的冠状动脉痉挛。
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