小肠肿瘤大肠癌有哪些治疗方案？

    小肠肿瘤大肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等；最近不少学者对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗，也取得较好疗效。至于如何选择最佳方案，须依据不同的临床病理分期。
  经过大量的临床实践证明，中西医结合治疗方案为：Dukes′A期者,可予手术,并予中药,不需化疗；Dukes′B期者，可予手术，术后予化疗并中药，直肠癌尚可予放射治疗；Dukes′C期，结肠癌治疗可予手术，术后予化疗并中药，直肠癌则可手术前或术后放射治疗，并予化疗及中药；Dukes′D期，以放疗、化疗、中药、免疫治疗为主，手术仅为姑息切除或对症处理。
    中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗大肠癌必须做到发挥中医药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。
  小的或带蒂的良性肿瘤可连同周围肠壁组织一起作局部切除。较大的或局部多发的肿瘤作部分肠切除吻合术。  恶性肿瘤则需连同肠系膜及区域淋巴结作根治性切除术。术后根据情况，选用化疗或放 小肠肿瘤疗。
  如肿瘤已与周围组织浸润固定，无法切除，并有梗阻者，则可作短路手术，以缓解梗阻。 保健贴士1、多发病于50～60岁，男性稍多于女性；2、不过食生冷或辛辣刺激性食物；3、避免暴饮暴食，注意口腔卫生，可有效地降低小肠疾病的发生，同时也能减少小肠恶性肿瘤的发病率。
    1、良性肿瘤空肠和回肠的肿瘤占胃肠道肿瘤的1%~5%。主要是良性的,其中包括平滑肌瘤,脂肪瘤,神经纤维瘤和纤维瘤,所有这些赘生物都可能引起症状并需要手术。息肉可见于小肠,但更多见于结肠。
  在小肠中55%的血管瘤病例是多中心的。遗传性出血性毛细血管扩张(Rendu-Osler-Weber综合征)是一种先天性进行性疾病,具有形成扩张的内皮腔隙的倾向。  血管瘤可出血或形成肠套叠。
  血管发育不良或动静脉畸形是衰老的后果,多见于小肠的远侧端或盲肠。小肠肿瘤采用小肠镜可发现十二指肠和空肠近端的肿瘤并作活检,且可凝固空肠出血病灶。动脉造影或锝核素出血部位扫描可能有助于出血点的定位,灌肠法可发现与鉴别小肠的肿块性病变。
  如果外科医生在不知道出血部位的情况下必须进行手术时,小肠透照法或术中内镜检查可能有助于确定小肠损伤部位。  在内镜检查或手术时,电烙术,热灼除术或激光光线疗法可作为手术切除的替代疗法。
   2、恶性肿瘤腺癌不常见。通常该肿瘤发生于空肠近侧端,可引起轻微的症状。在有克罗恩病的情况下,肿瘤多发生于肠道远侧端和旁路或发炎的肠袢。腺癌在小肠克罗恩病患者中较结肠克罗恩病患者更为常见。  发生于回肠的原发性恶性淋巴瘤可形成长而僵硬的肠段。
  小肠淋巴瘤常见于热带口炎性腹泻患者,小肠特别是回肠是类癌的第二个好发部位(仅次于阑尾)。50%的病例可出现多发性肿瘤。在直径＞2cm的恶性肿瘤中,80%患者至手术时已发生局部转移或肝转移。约30%的小肠类癌可引起梗阻,疼痛,出血或类癌综合征。
    治疗为手术切除,可能需要多次手术。卡波西肉瘤最早在犹太人和意大利老年男人中发现,可以进行性加重的形式在非洲人,器官移植的受体和艾滋病患者中发生,在伴有卡波西肉瘤的患者中40%~60%有消化道受累。
  病变可发生于胃肠道任何部位,但常见于胃,小肠或远端结肠。胃肠道损害常无症状,但是可发生出血,腹泻,蛋白丢失性肠病和肠套叠。  在≤20%的患者中可发生第二个原发性小肠恶性肿瘤,其最多见的为淋巴细胞性白血病,非霍奇金淋巴瘤,霍奇金病或胃肠道腺癌。
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