抓住宝宝补钙关键时机(上海长海医院儿科教授 方 凤) 记者:如何判断宝宝缺钙? 教授:宝宝身体内缺钙的主要原因是缺乏维生素D,维生素D可以促进钙的吸收和利用。
当宝宝体内维生素D不足时,钙的吸收就会减少。宝宝骨骼的生长发育受到了影响,便出现了“佝偻病”,也就是大家通常所说的“缺钙”。 判断宝宝是否缺钙可从以下几个方面观察: ·出汗 缺少维生素D 会使宝宝出现与室温、季节无关的多汗,出汗又多在入睡后的后半夜,多为头部出汗。
宝宝因汗多而头痒,躺着时喜欢磨头止痒,时间久了,后脑勺处的头发被磨光了,就形成枕秃圈(医学上称环形脱发)。 ·精神烦躁 宝宝烦躁磨人、不听话、爱哭闹、对周围环境不感兴趣、不如以往活泼、脾气怪等。
·睡眠不安 宝宝不易入睡,易惊醒、夜惊、早醒,醒后哭闹难止。 ·出牙晚 正常宝宝4～8个月开始出牙,而有的“缺钙”宝宝到1岁半时仍未出牙。 ·前囟门闭合晚 正常宝宝1岁半前囟门闭合,“缺钙”宝宝则前囟门宽大,闭合延迟。
·其他骨骼异常表现 方颅;肋缘外翻;胸部肋骨上有像算盘珠子一样的隆起,医学上称作“肋骨串珠”;胸骨前凸或下缘内陷,医学上称作“鸡胸”和“漏斗胸”;当宝宝站立或行走时,由于骨头较软,身体的重力使宝宝的两腿向内或向外淝褪撬降?ldquo;X”形腿或“O”形腿。
·免疫功能差 宝宝容易发生上呼吸道感染、肺炎、腹泻等疾病。 爸爸妈妈如果观察到宝宝在以上项目中占了2～3项以上,就要带宝宝去医院,明确宝宝是否患了佝偻病,以便及时治疗。
记者:什么时候开始补钙?要持续到什么时候为止?饮食正常的宝宝也要补钙吗? 教授:在宝宝生长发育迅速期,需要补充鱼肝油,以保证食物中钙有效地吸收。 宝宝从出生后2～4周就要加服维生素D,预防“缺钙”了。
每天需要维生素D的剂量推荐是400～800国际单位,一直持续到2岁左右,如果2岁时正值冬天,则延长到冬天结束。 对饮食正常的宝宝,鱼肝油的补充也是必要的。在维生素D摄入适量的情况下,为了满足宝宝每天钙的需要量,可以补充一些钙剂,尤其是人工喂养的宝宝。
补充钙剂的时间与补充维生素D基本相同,维生素D一定要及时补充,钙稍晚1～2个月补充也可以,尤其是母乳喂养的宝宝。对于母乳喂养的宝宝,如果饮食中含钙量高,不额外补充钙剂也是可以的,但鱼肝油不补通常不行。
记者:怎样为宝宝选择有效的钙剂? 教授:钙剂好坏,主要是根据含可利用钙元素的多少、溶解度和吸收率的高低等因素来综合判断。 可利用钙元素不同的钙剂含可利用钙元素的比例有明显的差别:碳酸钙为40%、磷酸氢钙为23%、醋酸钙为22。
2%、柠檬酸钙为21%、乳酸钙为13%、葡萄糖酸钙为9%。 溶解度溶解度好的钙剂相对容易吸收。左旋乳酸钙溶解度最好,依次是氯化钙、葡萄糖酸钙、氨基酸钙、柠檬酸钙、碳酸钙。 碳酸钙的含钙量高,但溶解度较低,为了提高溶解度,商家在制造过程中将碳酸钙研成超细粉末,然后加以粘合,使药物能够迅速崩解,克服其溶解度低的缺点。
吸收率钙的吸收需要维生素D协助。通常补充的钙吸收率为25～50%。当宝宝的体内缺钙时,钙的吸收率会增加。 结论:给宝宝选用钙剂还需要考虑口感好、对胃刺激小等因素,故选择左旋乳酸钙、碳酸钙等钙制剂比较理想。
科学补钙 方教授认为,不同年龄的宝宝,每天钙的需要量是不同的。一般6个月内的宝宝每天需要400毫克钙;7个月～2岁内的宝宝每天需要600毫克钙;3岁以上的宝宝每天需要800毫克钙。
由于提供的饮食状态不同,每天额外补充的钙量也是有差别的。对于2岁以下的宝宝,每天需要补充鱼肝油400～800国际单位,这样才能讨论补钙的问题。 记者:母乳喂养的宝宝如何补钙? 教授:虽然母乳每100毫升含钙只有34毫克(而牛乳含钙高达125毫克),但母乳中钙和磷的比例为2:1,最合适于钙的吸收。
当宝宝每天的鱼肝油需要量得到满足时,1岁内母乳喂养的宝宝每天可从母乳中得到225～250毫克的钙元素,所以对6个月内母乳喂养的宝宝,并不强调额外补充钙,而6个月～1岁母乳喂养的宝宝也只要稍微额外补充一些钙就够了,即每天给予75～100毫克的钙元素。
如果妈妈在哺乳期间补充钙剂充足,6个月内的母乳喂养宝宝,可以不额外补充钙剂。 记者:混合喂养或人工喂养的宝宝如何补钙? 教授:钙剂的补充量应根据宝宝每天喝入的奶量而定,由于牛乳中钙和磷的比例不合适,尽管牛乳含钙量高,但仍要额外补充钙。
一般来说,宝宝全天从食物中只能得到半量稍多的钙,所以需要额外补充。 6个月以下的宝宝,每天应额外补充150毫克左右钙元素,6个月以上的每天应额外补充200毫克钙元素。
建议6个月以下混合喂养或人工喂养的宝宝,每天服爱尔钙冲剂1包或金箍棒L乳酸钙冲剂1包,6个月以上的每天服爱尔钙冲剂1～2包,或金箍棒L乳酸钙冲剂1～2包。 记者:断奶后的宝宝如何补钙? 教授:断奶后的宝宝因奶量大大减少,而生长发育需要的钙量却在增加,所念不忘以要增加食用含钙食品。
除饮食外,这时候给宝宝选择含碳酸钙的咀嚼片补充钙也是必要的,碳酸钙含可利用钙元素达40%,每天服1片迪巧或凯思立D,宝宝可以得到钙元素至少500毫克,加上宝宝每天从食物中得到的300毫克左右钙,就能满足身体的需要了。
补钙过程中容易出现的6个问题 Q1:许多父母问道,天天给宝宝补钙,可宝宝为什么还是缺钙呢? 教授:的确,“天天补钙依然缺钙”的现象很普遍。出现这种情况有几方面原因: 1。
补钙的同时没有适量地补充鱼肝油。这样,额外补充的钙就通过大便排泄掉了,不仅浪费钙源,而且容易导致宝宝厌食或便秘。 2。鱼肝油补充时间不佳。这样会造成钙不能有效地被吸收,例如宝宝每天上午补钙,晚上服鱼肝油,时间的差异导致鱼肝油没有机会“指挥”小肠吸收钙。
3。补充的钙量不够。如果宝宝口服的是葡萄糖酸钙制剂,由于葡萄糖酸钙可利用的钙元素较低,必须服较大剂量,而往往宝宝难以接受太多,所以尽管每天在服钙,但实际上并没有满足宝宝所需。 4。
服用方法不合适。如宝宝每天只服一次,造成了钙的丢失。由于肠蠕动的特点,口服钙后,4个小时左右完成吸收,1次性大量补钙,钙吸收率只有25%左右,而分次小量补钙,钙吸收率可高于50%。所以,分次小量补充钙效果更好。
5。将钙剂与其他食物同服,钙的吸收率低。 如与牛奶、豆浆、果汁、菜汁、米汤等同服, 会使钙的吸收率下降。因此, 钙剂最好单独服用。 专家提醒:不能根据佝偻病的体征存在与否判断缺钙的治疗效果。
当宝宝合理补充鱼肝油和钙剂后,汗会减少,睡眠会改善,夜惊会消失,牙齿会加快萌出等,但佝偻病的体征并不会很快消失,如环形脱发、方颅、肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿等,只是没有继续加重而已。
随着宝宝的生长发育,肌肉、重力和骨骼逐渐协调、改建和修饰等,佝偻病的体征才会消失。因此,不能再以环形脱发、方颅、肋骨串珠、肋缘外翻等持续存在的体征来判断疾病的活动与否,而要根据睡眠情况、夜惊情况和医院检查(血钙磷乘积、骨源碱性磷酸酶和钙化带等)结果了解佝偻病的恢复情况。
有些“天天补钙依然缺钙”的结论也可能就是根据环形脱发或肋缘外翻等判断的,所以不确切。…补钙的误区 Q2:如何同时补充钙和鱼肝油? 教授:看完前文,新手爸妈已经知道,人体对钙的吸收需要鱼肝油的帮助,所以在补钙的同时必须补充鱼肝油,并且要先补充鱼肝油,然后将钙分2次以上给宝宝服用,这样才有效。
鱼肝油的成分是维生素A和维生素D,宝宝服用的鱼肝油和成人鱼肝油中维生素A和维生素D的比例是不一样的,宝宝服用的鱼肝油中维生素D含量更大些,所以,不能给宝宝服用成人鱼肝油,否则会造成鱼肝油中毒。
宝宝服用的鱼肝油有多种剂型,如液体鱼肝油和单包装的粒状鱼肝油。 若选择液体鱼肝油,可在每天上午直接给宝宝嘴里滴入5～7滴(相当于维生素D400～500国际单位);选择单包装的粒状鱼肝油,每天上午直接将1粒粒状鱼肝油挤入宝宝嘴内(相当于维生素D400～500国际单位)。
宝宝每天服用鱼肝油最多不能超过800国际单位。 Q3:怎样防止鱼肝油服用过量? 教授:医学强调维生素D的补充一定要适量,否则少了会患佝偻病,多了又会中毒。 复合维生素保健制剂中常含有维生素D,如果宝宝长期服用多种复合维生素保健制剂,同时又补充维生素D制剂,就可能存在维生素D过量,如宝宝每日服用维生素D2万～5万单位,1～3个月后就会发生维生素D中毒了。
宝宝出现维生素D中毒的表现:厌食、恶心、呕吐、顽固性便秘、腹痛、骨痛、尿频、血尿、尿结石等;有的还会出现精神不振、嗜睡、表情淡漠及幻觉等精神症状。 如果发现宝宝维生素D中毒,爸爸妈妈也不必太紧张,可以按照下述方法处理:如果中毒症状较轻,立即停服各种维生素D制剂和钙剂;若症状严重,要送宝宝去医院观察。
维生素D中毒的预后通常比较好,待中毒症状完全消失后(一般需要1～3个月),爸爸妈妈再在医生的指导下给宝宝服用预防量的维生素D,即每天400国际单位。 Q4:很多父母都知道维生素D可以从阳光中获得,那宝宝怎样晒太阳才科学呢? 教授:多数维生素主要从食物中得到,维生素D比较特殊,主要是靠太阳的照射得到的。
宝宝皮肤内的7-脱氢胆固醇受到紫外线照射后,会生成维生素D。所以,2岁以上的宝宝接触太阳光多了,就可以不补充鱼肝油了。 而2岁以下的宝宝,由于生长发育快和身体皮肤范围较小,靠自己皮肤产生的维生素D是不够的,所以还需要另外补充。
带宝宝晒晒太阳非常有必要,因为自己皮肤产生的维生素D不存在中毒问题。 宝宝晒太阳的学问 ·宝宝的皮肤比较嫩,要避免在强阳光下晒太阳。 强阳光直接照射皮肤会损伤皮肤(医学上称晒伤)。
·可以抱满月后的宝宝到户外接受阳光照射。在户外阳光照射的时间要逐渐延长,开始时每日10～15分钟,然后逐渐延长到每日2小时左右。晒太阳时尽可能多暴露宝宝的皮肤。 ·不要在室内隔着玻璃晒太阳。
皮肤生产维生素D主要靠阳光中的紫外线,而玻璃会阻挡太阳光中的紫外线,所以隔着玻璃晒太阳达不到预期的效果。 ·宝宝太阳晒得多,鱼肝油就可以少补充一些。 Q5:有些宝宝不仅补钙,还补锌,锌与钙两者可以同时补吗? 教授:由于锌与钙都是阳离子,在消化道吸收离子时,会产生互相干扰现象, 降低彼此的吸收率。
所以, 钙剂最好不要和锌剂一起服用,以免降低吸收率,造成钙、锌缺乏。 两者的服用时间最好相隔2～3小时以上。 Q6:有些医生强调药物补钙,有些医生认为食物补钙更好,到底是食补好还是药补好? 教授:对于2岁以内的宝宝,应该说食物补钙只能是辅助手段。
尤其是1岁以内的宝宝,本来就是以奶为主,与其他食物相比,奶内的钙含量是高的,加上宝宝胃肠功能比较脆弱,并不能随意接受大量的高钙食物,如鱼、虾皮、海带、排骨汤、雪里蕻、芥菜、黄芽菜、橙汁等,这些食物只能在宝宝以后逐渐添加辅食时,可以兼顾含钙高的食物。
另外含维生素D丰富的食物,如猪肝、羊肝、牛肝等,尽管可以促进钙的吸收,但也要在宝宝添加辅食之后才能食用。 总体来说,2岁以内的宝宝通过补充鱼肝油和钙剂来保证成长中钙的需要更好。
编辑部热心推荐: 10种含钙量较高的食物一览表 (数值为每100克食物中含钙的毫克数) 食物 钙含量 食物 钙含量 芝麻酱 1170 淡水虾 325 芝 麻 946 黄花菜 301 蕨 菜 851 黑木耳 295 奶 酪 799 南瓜子 235 虾皮 2000 海 蟹 208 海 带 455 黄 豆 169 紫 菜 422 鹌鹑蛋 140 健康提示:在选择《亲子》医学编辑给您推荐的10种含钙量高的食物时,爸爸妈妈需要注意以下问题: ·对于添加辅食的宝宝,要根据年龄阶段不同,为宝宝制作不同阶段食用的汤、糊、碎菜或者硬食,以补充宝宝生长发育所需的钙元素。
·蕨菜:脾胃虚寒的宝宝不宜多食。 ·紫菜:胃肠消化功能不好的宝宝应少食,有腹痛便溏的宝宝不宜食用。 ·虾:过敏体质的宝宝不宜食用。 ·鲜木耳:含有毒素,不可食用; ·干木耳:烹饪前用温水泡发,泡发后仍然紧缩在一起的不宜吃。
·蟹:伤风、发热、胃痛、腹泻以及过敏体质的宝宝不宜食用。 ·黄豆:一定要熟食后食用;在消化吸收的过程中,黄豆会产生很多的气体,容易造成腹胀,所以,宝宝消化不良或有慢性消化道疾病时尽量少食。
补钙食谱密集推荐 牛奶蛋黄粥 原料:大米10克,牛奶50克,蛋黄1/4个,蜂蜜少许。 DIY:1。将大米淘洗干净,加入适量水,上火煮开,开锅后改文火煮30分钟;蛋黄用小勺背面研碎备用; 2。
出锅前把牛奶和蛋黄加入粥内,再煮片刻出锅,加入少许蜂蜜即可。 特点:此食谱适合于4个月刚开始添加辅食的宝宝食用。 鸡肉面片 原料:加工研碎的鸡肉末50～100克,薄面片适量,卷心菜叶末、虾皮汤、紫菜、香油适量。
DIY:把研碎的鸡肉末、虾皮汤上火煮熟,开锅后放入面片、卷心菜末、紫菜,待煮开后稍加一点香油,即可出锅食用。 特点:此食谱适合于10～11个月宝宝食用。
虾皮炒菠菜 原料:虾皮10克,菠菜400克,植物油25克,葱、盐适量。 DIY:1。 将菠菜择洗干净,切成3厘米长的段;干虾皮用温水稍泡,洗净; 2。
将炒锅置于火上,放入油,待油热后放入葱花及虾皮略煸炒; 3。将菠菜放入,一同煸炒几下,再放入食盐等,炒匀即可。 特点:此食谱含钙336。3毫克,适合于1～3岁的宝宝食用。 丝瓜虾皮猪肝汤 虾皮中含钙丰富,每百克中含量高达2000毫克;猪肝含丰富的维生素D,可促进钙的吸收;丝瓜性凉有通络作用。
合用可起到通络行血、补钙强骨之功效。 原料:丝瓜250克,虾皮30克,猪肝50克,葱花、姜丝各适量,食油少许。 DIY:1。将丝瓜去外棱,洗净,剥两半,切成段,再去瓜瓤;猪肝洗净切片;虾皮用水浸泡; 2。
起油锅,入姜丝、葱花炒香,再入猪肝,略炒,倒入虾皮和适量清水,烧沸后投入丝瓜,再煮炖3～5分钟即成。 精彩推荐 怀孕前最关心的8个方面 牛奶喂养常犯四大错误 特点:味道鲜美,婴幼儿爱吃。
对宝宝缺钙形成的四肢软有治疗作用,可防治佝偻病,并有利牙齿发育。 胡萝卜排骨汤 胡萝卜除含维生素A外,还含有一定的糖、蛋白质等营养素,可促进血红蛋白的生成,故有补血作用;排骨益精髓、强骨。
此汤有润燥滋阴,养筋强骨之功效。 原料:胡萝卜、猪排骨各250～300克,生姜2片,料酒、盐、葱、味精各适量。 DIY:1。将胡萝卜、猪排骨洗净,切成块; 2。
将锅置中火上,加水适量。放入胡萝卜块、排骨块,炖约2小时; 3。将出锅时,调入料酒、盐、姜、葱,再煮20分钟即成。 4。可因宝宝的喜好添加其他作料,如加入米醋,汤中钙质更易被吸收。
特点:猪骨肉香,胡萝卜烂,吃肉喝汤均鲜香适口。对行动迟缓的宝宝、筋骨发育欠佳的宝宝都有疗效。 ——专访上海长海医院儿科教授 方 凤。[收起]
