早产儿喂养不耐受的监护要点有哪些？

    

目前学术界对早产儿喂养不耐受的诊断标准不一，若出现下 列情况之一，可考虑早产儿喂养不耐受：①呕吐，腹胀24小时腹围 增加大于 1。5cm,伴有肠型；②胃残余超过上次喂养量的1/3或24小时 胃残余量超过喂养总量的1/4或持续喂养时胃残余超过1小时的量； ③胃残余被胆汁污染；④大便潜血阳性；⑤大便稀薄，还原物质 超过2% (乳糖吸收不良）；⑥呼吸暂停和心动过缓的发生明显增加；⑦奶量不增或减少，体重不增。
    

早产儿喂养不耐受受多种因素的影响，临床上应尽早发现并 采取综合的护理措施。

(1)  选择合适的乳类:首选母乳，其次是早产儿配方奶。如 果喂牛奶或奶粉则需要从稀到稠。
  

(2)  开奶时间:对一般情况好，无并发症的极低出生体重儿 最好生后4小时开奶，低出生体重儿开奶时间根据个体情况尽早开
奶，有宫内窘迫、窒息的早产儿禁食1〜3天后开奶，禁食的早 产儿静脉补充营养液。
    

(3)  早期微量喂养和非营养性吸吮（NNS):早期微量 喂养指在早产儿生后24小时内给予较少量的奶水喂养，奶量从
0。1〜24ml/
(kg • d)开始。早期微量喂养能促进胃肠功能成熟。
   早产儿不能经口喂养时，让其吸吮空的橡胶奶头即NNS，对早 产儿的胃肠道分泌有一定促进作用。  

(4)  刺激排便:早期温盐水灌肠可促进排便、刺激胃肠迷走 神经、刺激胃肠道的G细胞释放胃泌素。
  胃泌素能刺激胃酸、胃
蛋白酶的分泌，增加早产儿对营养物质的消化、吸收和利用。

(5)  加强环境管理:早产儿室维持适宜的温、湿度，控制噪 声和光线对早产儿的不良刺激。  

(6)  预防感染，防治并发症:医护人员必须严格遵守无菌制 度，若发现可疑传染病患者，应及早隔离，严防交叉感染。
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