缺血性心肌病的检查有哪些？

    1。充血型缺血性心肌病（1）心电图多有异常可表现为各种类型的心律失常，以窦性心动过速、频发多源性室性期前收缩和心房纤颤及左束支传导阻滞最为常见同时常有ST-T异常和陈旧性心肌梗死的病理性Q波。
  有时心肌缺血也可引起暂时性Q波，待缺血逆转后，Q波可消失。（2）X线检查充血型缺血性心肌病患者胸部X线检查可显示心脏全心扩大或左室扩大征象，可有肺淤血、肺间质水肿、肺泡水肿和胸腔积液等。  有时可见冠状动脉和主动脉钙化。
  （3）超声心动图可见心脏普遍性扩大，常以左室扩大为主，并有舒张末期和收缩末期心室腔内径增大，收缩末期和舒张末期容量增加左室射血分数下降，室壁呈多节段性运动减弱、消失或僵硬。有时可见到心腔内附壁血栓形成。
  进行性心力衰竭者还可见有右室增大和心包积液。  （4）心室核素造影显示心腔扩大、室壁运动障碍及射血分数下降。心肌显像可见多节段心肌放射性核素灌注异常区域。（5）心导管检查左室舒张末压、左房压和肺动脉楔压增高，心室造影可见局部或弥漫性多节段多区域性室壁运动异常左室射血分数显著降低，二尖瓣反流等。
  （6）冠状动脉造影患者常有多支血管病变狭窄在70%以上，据统计3支血管病变者约占71%，2支病变者占27%，单支病变者仅占2%。  并且均有左前降支病变，88%有右冠状动脉病变，79%有左回旋支病变。
  2。限制型缺血性心肌病（1）X线胸片有肺间质水肿、肺淤血及胸腔积液心脏多不大，也无心腔扩张。有时可见冠状动脉和主动脉钙化。（2）心电图可表现为各种心律失常，窦性心动过速，房早、房颤、室性心律失常及传导阻滞等。
      （3）超声心动图常表现为舒张受限心室肌呈普遍性轻度收缩力减弱，无室壁瘤局部室壁运动障碍。无二尖瓣反流。（4）心导管即使在肺水肿消退后，仍表现为左室舒张末压轻度增高舒张末期容量增加和左室射血分数轻度减少。
  （5）冠状动脉造影常有2支以上的弥漫性血管病变临床表现：心肌缺血和心肌梗死或坏死对心室的不同作用，使缺血性心肌病具有各种不同的临床表现。[收起]