乐***
2016-03-09 15:05:47
乙肝大三阳治疗之抗病毒治疗
目前大三阳的治疗主要还是采用抗病毒治疗，常用的病毒药物主要有干扰素、核苷类药物，免疫...[展开]
乙肝大三阳治疗之抗病毒治疗
目前大三阳的治疗主要还是采用抗病毒治疗，常用的病毒药物主要有干扰素、核苷类药物，免疫调节剂等。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，所以是目前抗病毒治疗的主打药品。
同时大三阳的病情处于不同的阶段其治疗方式也是不同的：
1。 大三阳患者肝功能始终正常
这种情况大三阳患者大多预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。
2。大三阳患者肝功能轻度异常
这种情况下以抗病毒为主，主要治疗为核苷类的药物，辅助药物为保肝降酶药。 治疗目标是肝功能长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1-2年。
3。大三阳患者血清胆红素、转氨酶明显升高
此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。
4。大三阳患者B超提示肝硬化
这种情况下治疗以抗病毒和抗肝纤维化并举，治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功能。
乙肝大三阳治疗之增免疫治疗
乙肝病毒既能存在于血液中，也能存在于肝细胞中，乙肝病毒并不直接损害肝脏，而是当机体免疫系统发现乙肝病毒后，在清除乙肝病毒的过程中造成肝细胞损伤。 普通的药物很难直接杀死乙肝病毒，要通过调动人体免疫系统的功能来清除乙肝病毒。
目前抗病毒的药物多数都有调节免疫功能的作用，但中药在条件免疫功能方面的作用比较显著。
1。胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性。用法为每日10～20mg，肌肉注射或静脉滴注，疗程2～3月。
2。白细胞介素2（IL-2） 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，疗程28～56日。部分患者HBeAg转阴。
3。淋巴因子激活性杀伤细胞（（Lymphokine-activited Killer Cell，简称LAK细胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前体细胞而得。 国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。
乙肝大三阳治疗之保肝护肝治疗
有人认为，只要肝功有变化就要进行治疗，治疗手段则多以保肝、护肝为主。但这种治疗存在误区，很多人都盲目地保肝护肝，服用大量保肝护肝药物。肝病专家指出，过多服用保肝护肝药物亦可伤肝。
而且保肝、护肝治疗只是在控制肝功的异常，而对HBV病毒本身并没有杀灭或者抑制作用，所以只是治标不治本，当然也就不存在用保肝护肝类药物转阴的可能！即使有所谓的转阴也是肝功能的暂时水平，大多数会在短期内又发生反弹！所以在病毒活跃的初期是以抗病毒为主，保肝为辅的。
乙肝大三阳治疗之抗纤维化治疗 、
抗纤维化治疗在乙肝大三阳治疗中的作用是不容忽视的，肝纤维化是乙肝向肝硬化、肝癌发展的桥梁，如果不能阻止肝纤维化的进程，乙肝大三阳依然会发展为肝硬化、肝癌，那么乙肝大三阳的治疗就没有起到应有的作用。
因此，在乙肝大三阳治疗中，一定不能忽视了抗肝纤维化治疗。
乙肝大三阳哪些情况需要治疗
很多乙肝大三阳患者都认为乙肝大三阳病毒复制传染活跃，对肝脏的伤害很大，得了乙肝大三阳就要立马进行治疗。
专家指出，从理论上讲，所有乙肝大三阳都应该及时的进行治疗。但在临床上有的乙肝大三阳患者只需定期复查就可以了。 因此乙肝大三阳哪些情况需要治疗，专家总结了一下几点：
一、肝功能反复波动，血清胆红素升高，白蛋白降低等，需要指出的是转氨酶升高至正常值两倍的时候是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。
二、有明显乙肝大三阳恶化的表现症状的，如疲倦、食欲不振、恶心呕吐、肝区疼痛、腹胀、腹泻、肝区不适、黄疸、低热、肝掌和蜘蛛痣等。
三、检查乙肝病毒HBV-DNA呈阳性的，尤其是四十岁之上的乙肝大三阳患者，只要HBV-DNA呈阳性，肝功能正常与否都需要及时的进行治疗。
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