黏液水肿性昏迷该怎样治疗呢?
黏液水肿性昏迷诊断确定后应立即给予治疗,措施为:
(1)支持疗法是急救的重要措施,可在甲状腺激素发挥作用前争取时间以挽救生命。措施包括:①吸氧,保持呼吸道通畅,必要时可行气管插管或气管切开;②保暖,用增加被褥及逐渐增加室温的办法;③如有低血糖应静脉补充葡萄糖并维持至可经口正常进食时,但补液不能过多,以免加重心脏负担及诱发心力衰竭。 患者可出现稀释性低钠血症,不需补充钠盐,随着甲状腺激素的应用,可改善肾功能和利尿排水,血清钠可自行恢复;④去除诱因,如为感染,应用有效抗生素。禁用氯丙嗪、巴比妥类药物。
(2)甲状腺激素是根本的措施,首选快速作用的三碘甲状腺原氨酸(T3),开始用静脉注射制剂...全部
黏液水肿性昏迷诊断确定后应立即给予治疗,措施为:
(1)支持疗法是急救的重要措施,可在甲状腺激素发挥作用前争取时间以挽救生命。措施包括:①吸氧,保持呼吸道通畅,必要时可行气管插管或气管切开;②保暖,用增加被褥及逐渐增加室温的办法;③如有低血糖应静脉补充葡萄糖并维持至可经口正常进食时,但补液不能过多,以免加重心脏负担及诱发心力衰竭。
患者可出现稀释性低钠血症,不需补充钠盐,随着甲状腺激素的应用,可改善肾功能和利尿排水,血清钠可自行恢复;④去除诱因,如为感染,应用有效抗生素。禁用氯丙嗪、巴比妥类药物。
(2)甲状腺激素是根本的措施,首选快速作用的三碘甲状腺原氨酸(T3),开始用静脉注射制剂,首剂40〜120网,以后每6小时5〜15网,直至患者清醒改为口服。
如无快作用制剂,可采用L-T4,首次剂量200〜500网静脉注射,以后每6小时25网静脉注射。但有时^八和^凡的注射制剂均不易获得,可给甲状腺片每次40〜60mg,研碎后加水鼻伺,每4〜6小时一次。
(3)肾上腺皮质激素严重甲减时,肾上腺皮质的应激反应较差,尤其是应用甲状腺激素后,更加重了肾上腺皮质功能不足,故在抢救开始时,即应补充肾上腺皮质激素。可用氢化可的松第一天静脉滴注100〜300mg,病情好转后逐渐减量停用。
如果治疗得当,24小时内病情即可有好转,1周左右可逐渐恢复。重要的是须教育患者终身甲状腺制剂替代治疗,避免发生黏液水肿性昏迷。收起