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2016-07-14 18:56:48
(1) 症状:从初次风湿性心脏病到出现明显二尖瓣关闭不全的症状可长达20年;一旦发生心力衰竭，则进展迅速。1) 轻度关闭不全者:可无明显症状或仅有轻度不适感。2) 严重关闭不全者：常见症状有劳力性呼吸困难、端坐呼吸、疲 乏、活动耐力显著下降。 咯血和栓塞较少见。晚期右心衰竭时可出现肝大,有触痛，踝部水肿、胸腔积液或腹水。 急性...[展开]
(1) 症状:从初次风湿性心脏病到出现明显二尖瓣关闭不全的症状可长达20年;一旦发生心力衰竭，则进展迅速。1) 轻度关闭不全者:可无明显症状或仅有轻度不适感。2) 严重关闭不全者：常见症状有劳力性呼吸困难、端坐呼吸、疲 乏、活动耐力显著下降。
咯血和栓塞较少见。晚期右心衰竭时可出现肝大,有触痛，踝部水肿、胸腔积液或腹水。 急性者可很快发生急性左 心衰竭或肺水肿。(2) 体征：1) 心界向左下扩大，心尖区可触及局限性收缩期抬举样搏动，说 明左心室肥厚和扩大。
心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，在3/6级以上，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者音粗糙。心尖区第一 心音减弱或被杂音掩盖。 由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第二心音分裂。
2) 前叶损害为主时，杂音向左腋下或左肩胛下传导;后叶损害为 主者，杂音向心底部传导。可伴有收缩期震颤。3) 严重二尖瓣关闭不全者可出现低调的第三心音，由于舒张期大 量血液通过二尖瓣口，导致相对性二尖瓣狭窄，故心尖区可闻及低调、短促的舒张中期杂音。
出现二尖瓣开瓣音者提示合并二尖瓣狭窄。闻 及亢进的肺动脉瓣区第二心音者提示肺动脉高压。动脉血压正常而脉 搏较细小。肺动脉高压和右心衰竭时，可见颈静脉怒张、肝大、下肢水肿。[收起]
