解救方法:
1。急性中毒
(1)口服中毒时,立即应用2%碳酸氢钠溶液或水洗胃(在服毒后10~15分钟内进行,过迟有发生胃穿孔的危险),亦可用5%甲醛次硫酸钠液250ml洗胃,并留置250ml于胃中。
(2)继服牛奶或羊奶300~400ml,或生鸡蛋十余个,以使蛋白与汞结合,延缓吸收,但须反复灌入并洗出。 内服或由胃管注入10%药用炭混悬液100~200ml,以吸附毒物,必要时,导泻或灌肠。
洗胃及灌肠均忌用生理盐水,因可增加吸收。
(3)二巯基丙磺酸钠,首剂量5%溶液2~3ml,肌肉注射。以后1~2。5ml/4~6小时,1~2天后,1~2次/每日,2。5ml/次。 根据病情及尿汞量,持续治疗1周左右。
必要时1月之后再行驱汞。
(4)二巯基丁二酸钠,首次2g,以注射用水10~20ml稀释后缓慢静注,以后每次1g,2~3次/每日,共3~5日为一疗程。间歇4日后,可重复应用。如副作用太大,可使用二巯基丁二酸,详见总论部分。
(5)二巯基丙醇:按2。 5~3mg/kg肌肉注射,最初24~48小时,每4小时注射1次,以后改为每日2次,5~7日后,再改为每日1次,2周为一疗程,肾脏有损害时不宜应用。
(6)青霉胺,对急性汞中毒疗效甚好,一般每次口服0。3g,每日3次,连续5~7日。停药2日后,开始下一疗程,可用1~3个疗程。
(7)硫代硫酸钠:能与汞结合成无毒物,由尿排出。
一般用0。5~1g/次,加入生理盐水或注射用水中使成5%~10%溶液,静注。根据中毒程度轻重,可继续应用3~5日乃至10~15日为一疗程。
(8)纠正水和电解质紊乱:可在经常测定的条件下,酌情从静脉输入乳酸钠液和碳酸氢钠溶液。
(9)如有休克应及早进行抗休克治疗。
(10)肾功能衰竭应参照总论积极抢救。
(11)必要时尽快内服磷酸钠及醋酸钠的混合剂,可将高价汞还原成低价汞,但已吸收的无效。
一般取磷酸钠1~2g,加醋酸钠1g,溶于半杯温水中,每小时口服一次,共服4~6次。
(12)土茯苓120g,水煎即服(慢性中毒酌减量)。
(13)甘草,防风各30g,水煎服(慢性中毒酌减量)。
(14)鲜蛇莓30g,绿豆60g,冷开水浸泡绞汁服。
(15)鲜野鸡尾草90g捣烂,绞汁服。
(16)银花,紫草,山慈菇各30g,乳香,没药各15g,煎汤空腹服,取汁即愈(华佗解轻粉毒方)。
(17)大量内服引起腹痛时,可用开口花椒30g吞下,汞即从大便排出。
(18)绿豆汤,地浆水,麻油三者合服。
2。慢性中毒
(1)钙剂能减低细胞的渗透性及减低组织对汞的吸收,一般用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml,用25%葡萄糖液稀释1倍缓慢静注。
每日1次,共注射10~20次。
(2)给予维生素B1 100mg/日,维生素C600~1000mg/日,并给予维生素A及B2等。
(3)皮肤损伤,可用3%~5%硫代硫酸钠溶液湿敷。
眼部损害可用2%硼酸水冲洗。
(4)陈皮9g,木香4。5g,党参12g,茯苓12g,白术9g,当归12g,白芍9g,甘草6g,煎水服。
(5)绿豆甘草汤,地浆水,麻油三者合服。
(6)复方土茯苓汤加减:土茯苓30g,金银花30g,熟地24g,巴戟天,山萸肉,丹皮,红花各6g,桃仁9g,泽泻9g,冬葵子30g,柴胡9g,甘草15g,水煎服。
(7)口服乳汁,豆浆,蛋清。
(8)铁浆水适量内服。
(9)陈酱适量内服。
(10)应用特效解毒剂:5%二疏基丙磺酸钠液2。5~5ml肌注,每日1次。用药3~4天,间歇3~4天,为一疗程,根据病情确定疗程数。
此外,也可用二疏基丁二酸钠等。
(11)汞中毒的口腔炎,用2%~3%碳酸氢钠或硼酸水,或1%双氧水等多次含漱。 小溃疡面用10%硝酸银轻轻腐蚀。如疼痛剧烈,可先涂10%可卡因液,最后以生理盐水漱口吐出。
肿胀部涂以4%鞣酸甘油。
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