癫痫小发作症状的表现。该疾病病根据不同的发作类型分为很多种:大发作、小发作、精神性发作、局部性发作。其中对于癫痫病小发作很多患者以为该病并不严重没有什么问题。往往会忽视疾病的预防和治疗。
根据对大量失神发作的录像EEG分析,将典型癫痫小发作分为6个亚型,同一病人的同一次发作中可有一种以上的亚型。 进一步的分型一方面丰富了对失神发作症状学的详细认识,有助于鉴别诊断,另一方面不同亚型的发生机制、对治疗的反应及预后可能有所不同。
随着诊断监测技术的发展,将来对此可能还有新的认识。
(1)简单性癫痫小发作(simpleabsences)发作时仅表现为单纯的失神,无其他伴随症状。 在对一大组失神发作的分析中,简单性失神并不常见,仅占10%左右。
(2)癫痫小发作伴轻微阵挛性成分(absenceswithmildcloniccomponent)见于半数左右的失神发作,主要表现为失神发作时伴有面部或上肢轻微的肌阵挛性抽动。如肌阵挛为突出的症状,则应考虑为肌阵挛性失神。
(3)癫痫小发作伴失张力成分约占失神发作的20%左右。
发作时维持姿势的肌肉张力减低,通常表现为头部慢慢下垂,但很少因肌张力完全消失而致跌倒。失神伴跌倒发作一般见于不典型失神。
(4)癫痫小发作伴强直成分absenceswithtoniccomponents)主要表现为癫痫小发作时姿势性张力轻度增加,以影响伸肌为主,最常累及眼肌,引起眼球向上凝视。 累及范围可进一步扩大到颈部或躯干,导致头向后仰或躯干的后冲性运动。
不对称的姿势性强直可导致头或躯干转向一侧。有时强直中伴有轻度的阵挛成分。
(5)癫痫小发作伴自动症(absenceswithautomatis)自动症在癫痫小发作中相当常见,约为60%。
自动症的出现率随癫痫小发作不间断时间的延长而增加,如发作不间断超过10秒钟以上,几乎都有自动症。癫痫小发作时的自动症通常与发作前正在进行的活动无关,表现为咂嘴、舔唇、吞咽、咀嚼、咬牙、摩擦面部、摸索衣服等简单动作。
亦有少数病人在发作开始后可仍继续正在进行的比较复杂的动作,但明显缺乏目的性和适宜的反应,如可继续走路甚至骑车,但速度变慢,反应迟钝,缺乏方向性,如正在倒水时发作,可继续倒水,但杯中水满溢出仍无反应等。
这种伴有复杂自动症的失神发作应与局部性发作伴意识损伤和自动症性发作鉴别。另一方面,失神发作引起的意外损伤,特别是骑车、驾车等交通意外的问题应引起注意。
(6)癫痫小发作伴植物神经症状(absence$withautonomiccomponents)癫痫小发作时常可观察到植物神经的症状,如瞳孔扩大,面色苍白或潮紅,心动过速,呼吸改变等,少数可有尿失禁。
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