怎样诊断乙型肝炎抗原血症？

    乙型肝炎免疫球蛋白1。急性乙型肝炎临床诊断与甲型肝炎基本一样惟无黄疸型更多一些。病原学诊断主要根据HBsAg（），但HBsAg阳性的急性肝炎不一定是真正的急性乙型肝炎。
  也可能是慢性HBV感染（HBsAg携带者或无症状的轻型慢性乙型肝炎）患者的急性发作或并发其他急性肝炎（丁型肝炎、戊型肝炎、药物性肝炎等）。  特别是慢性HBV感染的急性发作在临床上很难与急性乙型肝炎鉴别，而两者的预后及治疗原则很不相同为了鉴别，可同时检测抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。
  如IgG强阳性IgM阴性或滴度很低则为慢性HBV感染的急性发作，如IgM强阳性、IgG阴性或滴度很低则为急性乙型肝炎。  肝活检有时也有助于鉴别。另外，如急性期HBsAg阳性，恢复期HBsAg转阴、抗-HBs转阳也可诊断为急性乙型肝炎。
  此外，如果急性肝炎患者入院时HBVDNA已阴转或在病程中HBVDNA滴度迅速下降或出现e系统转换均提示为真正的急性乙型肝炎。2。慢性乙型肝炎的诊断慢性乙肝的诊断应包括三个部分：病原学诊断病理诊断和临床诊断。
    3。重型肝炎的诊断也应包括临床诊断及病原学诊断。4。急性乙型淤胆型肝炎的诊断临床诊断见戊型肝炎，病原学诊断见急性乙型肝炎。5。肝炎肝硬化的诊断早期肝硬化单凭临床资料很难确诊而必须依靠病理诊断。
  影像学（B超CT）及腹腔镜检查也有助于诊断。晚期肝硬化，或称临床肝硬化则根据临床即可诊断。  凡慢性肝炎患者具有肯定门脉高压证据（腹壁、食管或胃底静脉曲张或呕血，明显腹水，除外其他病因）可诊断为肝炎肝硬化再根据炎症活动与否，区分为活动性或静止型；根据代偿程度，区分为代偿性或失代偿性。
  鉴别诊断：急性乙型肝炎及急性淤胆型乙型肝炎的鉴别诊断见甲型肝炎及戊型肝炎。  慢性肝炎应与丙型慢性肝炎以及其他病因（酒精药物、寄生虫脂肪肝、自身免疫、代谢异常等）引起的慢性肝病进行鉴别。
  重型肝炎则应与其他肝炎病毒、药物、中毒等引起的重型肝炎以及妊娠脂肪肝等进行鉴别。[收起]