急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染疾病。多发生于产后3～4周的妇女,尤以初产妇多见。主要因为乳汁瘀积和感染病原菌(以金黄色葡萄球菌、链球菌为多)所致。根据其临床表现可以分为三个阶段:一是乳汁郁积期,是疾病的早期,开始有恶寒发热,继而乳房肿胀疼痛,触之有包块,边界不清,触痛明显,表面皮肤微红或正常。
二是蜂窝组织炎期,炎症继续发展, 出现寒战高热,乳房疼痛加剧,局部红肿发热,青筋(静脉)暴露,腋窝下常可触摸到肿大的淋巴结且有触痛。三是脓肿形成期,炎症局限而形成脓肿,乳房红肿热痛更明显,触之有液体波动感,并可破溃,向表面排脓。
中医学称为 "乳痈",发生于妊娠期者称"内吹",发生于产后者称"外吹"。 俗称"奶疮"。
诊断要点：
产后发热恶寒,甚至高热寒战,乳房红肿热痛,触摸有包块,外周血象升高,结合临床排除其他感染性疾病,即可作出诊断。
疑难病例,可作X线检查。
西药治疗：
一般服用抗生素。如红霉素,成人每日口服1～2克,分3～4次服。 小儿按每公斤体重30～50毫克,分3～4次服。
中药治疗：
1。初期
表现：乳房肿胀,或皮色发红,内有包块,界限不清,排乳不畅。伴恶寒发热、头痛、胸闷等症。舌苔薄白,脉浮数。
中成药： ①乳疮丸,每次9克,每日2～3次,温开水送服。
②活血解毒丸,每次6克,每日2次,温开水送服。
食疗： ①黄花菜(金针菜)鲜根60克或黄花菜(干品)25克,猪蹄1个。同放砂锅内加水清炖,不加佐料。饮汤吃肉,每天1次,连服数天。
②炒麦芽6 0克,水煎服,每天1剂,连服3～4天。
2。 成脓期
表现：乳房肿块增大,皮红疼痛,发热恶寒或高热寒战,口干喜饮水,大便秘结。舌红苔黄,脉滑数或弦数。
若发热不退,乳房硬块中央变软,按之有波动感,表示已经化脓成痈。
中成药： ①清血解毒丸,每次6克,每日2次,温开水送服。 ②醒消丸, 每次3～9克,每日1～2次,温黄酒或温开水送服
食疗： ①甲鱼1只(约500克),炒山甲15克,炒皂角刺10克,公英15克,连翘10克。
将甲鱼除去内脏、爪尾、头颈,切块放入大汤碗内。把以上五味药碾碎,分别装入纱布袋内,码在甲鱼周围,再加入葱、姜、黄酒、盐等调味品 ,加入清水没过碗内诸物,上笼蒸两小时。待甲鱼烂熟,拣去药袋,分顿食甲鱼。
②猪蹄1只,银花30克,白芷、桔梗、漏芦、赤芍各10克,茅根15克。 将药物装入纱布袋内,与猪蹄同煮汤,加盐调味,食肉饮汤。
3。溃脓期
表现：脓成已溃破或切开引流之后,留有创面,或脓出不畅,乳房肿痛, 身热,体质偏虚。
舌淡苔薄白,脉弦细。
中成药： ①当归补血丸,每次9克,每日2～3次,空腹时温开水送服。 ②归脾丸,每次10克,每日3次,空腹时温开水送服。
食疗： ①北黄芪30克,枸杞子30克,乳鸽1只。
将鸽去皮及内脏,与药同放碗内,加水适量,隔水炖熟,调味后饮汤食肉。2～3天炖食1次,连服4～5次。 ②蒲公英40～60克(新鲜全草60～90克),粳米50～100克。 将公英洗净切碎,煎取药汁去渣,加入粳米同煮粥食。
每天分2～3次食完,3～5天为1疗程。
家庭自疗：
1。按摩:先在患侧乳房上涂少许润滑油,患者用手掌由乳房四周轻轻向乳头方向按摩。但不宜用力挤压或旋转按压,应沿乳腺管方向施以正压,同时用手指轻提乳头数次。
若在按摩前,做局部热敷,疗效更好。亦可用梳背按摩,先在乳房上涂抹少许润滑油,然后用烤热的木梳背轻轻按摩患病部位 ,继而向乳头方向连续推赶,使积乳推出。主要用于急性乳腺炎初期
2。
敷贴:①取白菊花15克,蒲公英60克,将两药合捣烂,用温开水调匀,装纱布包中,敷于脐部,外用纱布、胶布固定,1天换药1次。 ②麦迪霉素1片,苯海拉明1片,三黄片1片,上药共研末,水调为糊,敷脐部,外用纱布包扎,每天换药1次。
此外,还可用以下验方:初期:①用葱白、鸡蛋清、白糖各适量,先将葱白捣烂,调蛋清、白糖,烘热外敷,每天1次,连用数天。②仙人掌(去刺 )、鲜蒲公英、鲜菊花叶以2∶2∶1的比例调配,或单用仙人掌(去刺)捣烂外敷。
③用50%芒硝溶液湿敷患部,每日3～4次。成脓期:①蜂房焙焦研末,加白糖少许敷患处,每天1次,连用数天。②银花、连翘各12克,白糖15克,一起捣烂,外涂患处周围,每天2次,连用3～5天。
③脓肿小而浅者,用针管穿刺抽脓后,外敷金黄散,每天更换1次。溃脓后:①生虾仁捣烂,和醋炖熟,拌匀外敷。 ②以药捻插入疮口,药捻逐日缩短,外加敷盖金黄膏,每天换药1次,至疮口脓液排净为止。
③脓已净而未收口时,用生肌散掺撒疮面,外敷生肌玉红膏,每隔3～4天换药1次。
生活提示： 本病的预防很重要。妊娠后期常用温水或肥皂水洗乳头, 或用70%酒精棉球涂擦乳头、乳晕部。 乳头内陷时,洗后轻揉、按摩、牵拉。
千万不能戴过紧胸罩或化纤胸罩。产后要定时哺乳,乳汁每次都要吸尽, 或用吸奶器吸尽,用力挤尽,避免乳房受挤压。乳头擦伤、破裂,要及时治疗 ,同时暂停哺乳,用吸奶器将乳汁吸出,喂养婴儿。注意婴儿的口腔卫生,不要含着乳头睡觉。
患病以后,尽早治疗,不要进食辛辣、刺激、油腻的食物 ,并用吸奶器将乳汁吸尽。 高热时,应住院治疗。脓肿形成而且量大时,可考虑手术切开排脓引流。
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