乳腺癌怎么检查？

    辅助检查1。乳腺钼靶：是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。
  另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等）。  2。乳腺B超：B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。
  目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。  年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。
  因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。3。动态增强核磁共振：核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达90%以上；致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而MRI则不受这些因素的影响；图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。
    但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。自我检查1、从正面、侧面等各个角度，观察皮肤是否有溃烂或凹陷，乳头是否有分泌物等。2、将双手举起，观察乳房是否有凹陷。并从正面、侧面等各个角度观察乳房的形状。
  3、除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方向，从乳房的外侧向内进行抚摸检查。  4、用拇指、小指之外的三根手指头，大范围地抚摸乳房。可以将乳房视为太阳，手指以地球自转和公转的方式活动。
  5、将右手放下，左手伸入腋下，看看是否摸得到淋巴结。抓住乳头，检查是否有分泌物。查体首先由全面检查开始，注意胸、腹、盆腔的转移，而后检查乳房。月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。
    检查应先查健侧，后查患侧。视诊：注意双侧乳房是否对称，外形有否异常，皮肤有无炎症样改变及橘皮样水肿等。触诊：检查时五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸，查左侧时用右手，右侧用左手，不要抓捏，触摸顺序是逆时针由内上开始依次内下、外下、外上、乳晕区，以免遗漏。
    压迫乳晕，有否溢液排出及性质。检查锁骨上、下、腋窝淋巴结。乳腺钼靶摄片乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB型乳腺X射线机,操作简便易行,其乳腺平片图像清晰，层次丰富，信息量大，对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。
  超声显像检查超声显像检查可清晰了解乳腺组织形态、边界、有无肿物、大小、形态、性质（囊性或实性）等情况，为肿瘤良恶性鉴别提供比较可靠的依据。  超声检查对30岁乳腺癌诊断的准确率为80%～85%。
  癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。超声检查无损伤性，可以反复应用。热图像检查应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖快，血管增多，肿块表面温度增高，即相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。
    但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，所以近年来渐少应用。雌激素和孕激素受体测定乳房肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平，如果受体水平较高，说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。
  CT检查可用于不能触及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。  肿瘤标志物检查在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。
  检查方法有：癌胚抗原（CEA），铁蛋白，单克隆抗体等。活体组织检查乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，检查方法虽然很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。  ①针吸活检：其方法简便、快速、安全，可代替部分组织冰冻切片，阳性率较高，在80％～90％之间，且可用于防癌普查。
  若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时，需选择手术活检以明确诊断。②切取活检：由于本方法易促使癌瘤扩散，一般不主张用此法。只在晚期癌时，为确定病理类型时可考虑应用。  ③切除活检：疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检，一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。
  [收起]