乳腺肌上皮瘤的病理是什么？

     病理巨检肿瘤与周围组织界限清楚,有假包膜。可为实性、囊实性、囊内有咖啡色液体。切面灰白、灰红或灰黄色,质韧、脆或鱼肉样。病理镜检镜下见分布不均的腺管外周绕以明显增生的肌上皮。
  腺管呈圆形、椭圆形，多为小腺管，腺腔内可有嗜酸性分泌物。腺上皮呈立方形或低柱状，部分有顶浆分泌，胞质嗜酸，核仁细小或无，无异型性。  部分腺管上皮可增生呈乳头状。肌上皮排列呈巢状、片状、条索状和小梁状，多为透明肌上皮细胞，呈多边形，核圆形，可有小核仁，胞质透明，PAS染色(+)；部分肌上皮细胞呈梭形，胞质微嗜酸；亦有部分肌上皮细胞呈多边形，胞质嗜酸。
  恶性AME中见梭形或透明肌上皮细胞丰富，有明显异型性，核分裂象明显增多，〉5个/10HPF，达到20个/10HPF，内有大量肿瘤性坏死。  肿瘤组织向周围脂肪组织内呈条索状浸润性生长；部分间质中梭形细胞明显增生；部分间质黏液变性明显，小区有血管丛增生。
  电镜检查腺管的腔面有微绒毛,侧面以紧密连接相连,胞质内有散在的线粒体及滑面内质网。多边形与梭形肌上皮细胞则交错相附,其间存在分化程度不等的桥粒,胞质内见数量不等的吞饮小泡,形成致密体的肌原纤维,粗大的张力丝绕核成束状,而肌丝则位于较外周部位,基底膜物质围绕肌上皮或出现于其间。
    病理分型1。梭形细胞型:以梭状肌上皮细胞增生为主,形成束状结构,增生细胞团可压迫管腔,腺上皮细胞常见顶浆分泌样化生,部分区域因缺乏腺上皮细胞成分,可与平滑肌瘤混淆。2。
  腺管型:本型特点是肌上皮细胞及腺上皮细胞围绕导管聚集性增生,似硬化性乳头状瘤、管状及腺管状腺瘤。  当上皮增生显著时,腺管可受压闭塞。肿瘤常无明显边界,增生腺管常向周围正常的乳腺组织突出,并与周围乳腺组织混合,至手术时不能完整切除肿瘤,成为切除后的复发原因。
  部分病例腺上皮有明显粘液样化生。3。小叶型:增生的肌上皮细胞呈实性、巢状排列,细胞浆常透明或嗜酸,有的似浆细胞样,并常围绕受压腺上皮细胞,肌上皮细胞可有轻度异形,并可见少许核分裂像。  肿瘤周围有完整或不完整的较厚的纤维包膜,并向瘤内伸展,将瘤组织分隔成结节状和小叶状,多数肿瘤中心有显著的透明样变,部分肿瘤有钙化及大块中心梗死。
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