神经系统遗传病基本临床特征是怎样的?
神经系统遗传病约占所有遗传病的60%,或以神经系统表现为主,或表现其他组织病变伴神经系统症状。临床特征:(1) 神经遗传病具有先天性、终生性特征,大多数致残率很高,缺乏针对性疗法。(2) 神经遗传病临床表现多样,相似的临床表现可能源于不同的致病基因(遗传异质性);同一致病基因突变也可能引起不同的临床表现(临床变异性)。 (3) 常见的症状、体征1) 共济失调:多为慢性起病,进行性加重,共济失调可为主要表现,如遗传性共济失调;或仅为疾病的一般症状,如P脂蛋白缺乏症。少数为急性,如发作性共济失调。病变可能累及小脑或其神经通路、脊髓后根、后索及周围神经。 2) 肌萎缩:大多双侧对称,缓慢起病...全部
神经系统遗传病约占所有遗传病的60%,或以神经系统表现为主,或表现其他组织病变伴神经系统症状。临床特征:(1) 神经遗传病具有先天性、终生性特征,大多数致残率很高,缺乏针对性疗法。(2) 神经遗传病临床表现多样,相似的临床表现可能源于不同的致病基因(遗传异质性);同一致病基因突变也可能引起不同的临床表现(临床变异性)。
(3) 常见的症状、体征1) 共济失调:多为慢性起病,进行性加重,共济失调可为主要表现,如遗传性共济失调;或仅为疾病的一般症状,如P脂蛋白缺乏症。少数为急性,如发作性共济失调。病变可能累及小脑或其神经通路、脊髓后根、后索及周围神经。
2) 肌萎缩:大多双侧对称,缓慢起病,逐渐进展。①神经源性肌萎缩:可由脊髓前角病变引起,如脊肌萎缩症,或周围神经病变引起,如腓骨肌萎缩症。②肌源性肌萎缩:见于遗传性肌病,如肌营养不良。3) 肌张力异常:①肌张力增高:分为强直性和痉挛性,强直性见于锥体外系疾病,如肝豆状核变性、遗传性帕金森病;痉挛性见于锥体系疾病,如痉挛性截瘫。
②肌张力减低:由脊髓前角病变引起,如脊肌萎缩症;小脑病变引起,如弗里德里希共济失调;肌肉病变引起,如进行性肌营养不良。③肌张力障碍:表现持续性肌肉收缩引起不自主运动如扭曲、重复运动或姿势异常,可见异常表情、姿势或不自主变换动作,表现手足徐动、扭转痉挛、口面部不自主运动等。
④肌强直:受累骨骼肌在收缩后不易放松,连续收缩后减轻或消失,寒冷能使症状加重,包括强直性肌营养不良、先天性肌强直和副肌强直症等。⑤假性肌肥大:常见于腓肠肌,三角肌也可发生,最典型如假肥大性肌营养不良。
4) 不自主运动:①震颤:与遗传病有关的主要包括:特发性震颤以震颤为主要症状,不伴肌张力异常;小脑病变可见意向性和姿势性震颤;肝豆状核变性可出现扑翼样震颤。②舞蹈样动作:见于亨廷顿舞蹈病、肝豆状核变性、舞蹈棘红细胞增多症、高氨酸血症等。
③肌张力障碍:如手足徐动见于原发性肌张力障碍、苍白球黑质色素变性、肝豆状核变性、高氨酸血症等;扭转痉挛见于原发性肌张力障碍;口面部不自主运动见于肝豆状核变性、原发性肌张力障碍和亨廷顿舞蹈病。④肌阵挛:见于肌阵挛癫痫、NiermmnPick病、枫糖尿症等。
⑤肌束颤动:见于家族性肌萎缩侧索硬化症、婴儿型脊肌萎缩症等。5) 智力障碍:可见智能发育不全如脆性X染色体综合征,以及智力衰退如亨廷顿舞蹈病。6) 瘫痪:①上运动神经元性瘫痪:为中枢性瘫,见于累及大脑皮质及皮质脊髓束的遗传病,如痉挛性截瘫。
②下运动神经元性瘫痪:为周围性瘫,见于累及周围神经、脊髓前角、脑神经运动核的遗传病,如腓骨肌萎缩症、脊肌萎缩症。③肌病性瘫痪:由肌肉病变引起,如进行性肌营养不良、先天性肌病、线粒体肌病等。7) 语言障碍:包括智能发育不全伴语言学习障碍和发音障碍,发音障碍包括痉挛性、弛缓性、共济失调性、运动障碍性等。
8) 抽搐:是遗传代谢病的常见表现之一,可见于特发性和继发性癫痫。9) 其他:有些神经遗传病可出现小头畸形、颅面骨发育不良、白内障、四肢短小、多指、神经纤维瘤、脊柱后凸及侧弯、牛奶咖啡斑、鱼鳞斑等形态异常。收起