右心室梗死伴急性右心衰竭的治疗原
针对右心室梗死伴急性右心衰的治疗目标和处理流程为：首先进行临床评估，包括：①基础心血管疾病；②急性心衰发生的诱因；③病情的严重程度和分级，并估计预后；④治疗的效 果。此种评估应多次和动态进行，以调整治疗方案。 治疗目标包括：①控制基础病因和矫治引起心衰的诱因：如高血压、感染、心律失常、心肌缺血、血糖异常、贫血等；②缓解各种严重症状：如低氧血症和呼吸困难，胸痛和焦虑，呼吸道痉挛，淤血症状等；③稳定血流动力学状态，维持收缩压>90mmHg;④纠正水、电解质紊乱 和维持酸碱平衡；⑤保护重要脏器如肺、肾、肝和大脑，防止功能损害；⑥降低死亡危险，改善近期和远期预后。 治疗：①扩容治疗：如存...全部
针对右心室梗死伴急性右心衰的治疗目标和处理流程为：首先进行临床评估，包括：①基础心血管疾病；②急性心衰发生的诱因；③病情的严重程度和分级，并估计预后；④治疗的效 果。此种评估应多次和动态进行，以调整治疗方案。
治疗目标包括：①控制基础病因和矫治引起心衰的诱因：如高血压、感染、心律失常、心肌缺血、血糖异常、贫血等；②缓解各种严重症状：如低氧血症和呼吸困难，胸痛和焦虑，呼吸道痉挛，淤血症状等；③稳定血流动力学状态，维持收缩压>90mmHg;④纠正水、电解质紊乱 和维持酸碱平衡；⑤保护重要脏器如肺、肾、肝和大脑，防止功能损害；⑥降低死亡危险，改善近期和远期预后。
治疗：①扩容治疗：如存在心源性休克，在监测中心静脉压的基础上首要治疗是大量补液，可应用706代血浆、低分子右旋糖酐或生理盐水20ml/min静脉滴注，直至PCWP上升至 15〜18mmHg，血压回升和低灌注症状改善；24小时的输液量大约在3500〜5000ml;对于充分扩容而血压仍低者，可给予多巴酚丁胺或多巴胺；如在补液过程中出现左心衰竭，应立即停 止补液；此时若动脉血压不低，可小心给予血管扩张药；②禁用利尿剂、吗啡和硝酸甘油等血管扩张剂，以避免进一步降低右心室充盈压；③如右心室梗死同时合并广泛左心室梗死，则不 宜盲目扩容，防止造成急性肺水肿。
如存在严重左心室功能障碍和PCWP升高，不宜使用硝 普钠，应考虑主动脉内球囊反搏(IABP)治疗。收起
