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2016-05-18 15:19:45
①病情判断：对合并有多发伤的患者，首先需要与手术者获得术中发现和进行何种手术的信息资料，然后查阅有关各系统的检查记录，其中包括临床、生化及X 线的有关检查结果。实际上临床所见常常是低估了肝损伤的伤情，病史中常有包膜缝合比较牢固等记录，然而在肝组织深部仍有肝动脉性出血，进一步破坏肝实质，致使原为轻度或中度肝损伤变为严重肝损伤，甚至危...[展开]
①病情判断：对合并有多发伤的患者，首先需要与手术者获得术中发现和进行何种手术的信息资料，然后查阅有关各系统的检查记录，其中包括临床、生化及X 线的有关检查结果。实际上临床所见常常是低估了肝损伤的伤情，病史中常有包膜缝合比较牢固等记录，然而在肝组织深部仍有肝动脉性出血，进一步破坏肝实质，致使原为轻度或中度肝损伤变为严重肝损伤，甚至危及患者生命。
了解病史后，应检查有无其他合并伤，并需作肺功能、痰培养、X 线平片以及血气分析等项检查。尤应仔细检查腹部，注意伤口及引流物性质。对肝损伤本身的判断可做以下最有意义的4 项检查：A。
B 超声检查，检查有无肝内或肝周脓肿，肝内胆管是否扩张；B。选择性血管造影，用于检查有无失活的肝组织，此项检查可结合超声结果明确是否需要急诊清创去除失活组织以控制感染和败血症；C。 放射性核素扫描(HIDA)，用于证实胆道系统是否通畅，正常者可见放射性核素物质自全肝迅速排泄至肠道；D。
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)，对有胆瘘者尤其需要，用于证实胆道系统的完整性，有时可从胆瘘的瘘口内注入造影剂则更为简单。在这些检查的同时需给予抗生素治疗。[收起]
