消化道出血的鉴别诊断与治疗？

    消化道出血可因消化道本身的炎症/机械性损伤/血管病变/肿瘤等因素引起也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。
    其治疗方法则有：
　 （一）一般治疗 卧床休息；观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压脉搏出血量与每小时尿量；保持病人呼吸道通畅。
  避免呕血时引起窒息。  大量出血者宜禁食。少量出血者可适当进流质。
　 （二）当血红蛋白低于9g/dl、收缩血压低于12kPa(90mmHg)时，应立即输入足够量的全血。
　 （三）上消化道大量出血的止血处理
　　1。
  胃内降温 通过胃管以10～14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温，从而可使其血管收缩、血流减少，并可使胃分泌和消化受到抑制、出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱，从而达到止血目的。  
　　2。
  口服止血剂  消化性溃疡的出血，是粘膜病变出血，采用血管收缩剂（如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml）分次口服，可使出血的小动脉强烈收缩而止血（此法不主张在老年人使用）。
　　3。抑制胃酸分泌和保护胃粘膜  可以使用H2受体拮抗剂（如甲氰咪胍）、质子泵的制酸剂奥美拉唑。
    
　　4。内镜直视下止血 。
　　5。食管静脉曲张出血的非外科手术治疗
　　(1)气囊压迫。
　　(2)降低门脉压力的药物治疗。
　　（四）下消化道大量出血的处理 基本措施是输血、输液、纠正血容量不足引起的休克。
  尽可能排除上消化道出血的可能，再针对下消化道出血的定位及病因诊断而作出相应的治疗。  
    （五）手术处理。[收起]