儿童情绪障碍的临床特征是什么？有哪些类
特发于童年的情绪障碍(emotional disorders with onset spe cific to childhood) 简称儿童情绪障碍，指发生于儿童少年时期，以 焦虑、恐怖、抑郁、强迫等为主要临床表现的一组疾病。 此类障碍 与儿童的发育和境遇有一定关系，与成人神经症无连续性。
儿童情绪障碍的发生率仅次于行为问题，在儿童精神障碍 中占第二位。Rutter(l981)报道各种情绪障碍在儿童少年中的 患病率为2。 5%，占伦敦市区儿童门诊量的1/3。中国湖南地区 患病率为105%，南京儿童精神科门诊中情绪障碍占2。 1%。
常见的儿童情绪障碍有如下类型：
(1)儿童分离性焦...全部
特发于童年的情绪障碍(emotional disorders with onset spe cific to childhood) 简称儿童情绪障碍，指发生于儿童少年时期，以 焦虑、恐怖、抑郁、强迫等为主要临床表现的一组疾病。
此类障碍 与儿童的发育和境遇有一定关系，与成人神经症无连续性。
儿童情绪障碍的发生率仅次于行为问题，在儿童精神障碍 中占第二位。Rutter(l981)报道各种情绪障碍在儿童少年中的 患病率为2。
5%，占伦敦市区儿童门诊量的1/3。中国湖南地区 患病率为105%，南京儿童精神科门诊中情绪障碍占2。 1%。
常见的儿童情绪障碍有如下类型：
(1)儿童分离性焦虑症（separation anxiety disorder):多发生于学龄前儿童。
是指儿童与其所依恋对象分离时产生的与其 发育水平不相称的过度的焦虑情绪。几乎所有的儿童都曾因与 父母或主要养育者分离而焦虑，当这种焦虑程度严重到影响儿 童的正常生活，同时持续时间超过1个月时，则诊为分离性焦虑 症。
主要表现为与其亲人离别时出现过分地焦虑惊恐不安，担 心亲人可能遭受意外，或害怕他们一去不复返，而要求呆在家 里，不愿去上学，如送患儿去上学，就诉说头痛、腹痛等。检查又 无异常体征。
(2)儿童社交恐惧症（social anxiety disorder of childhood):
在儿童，社交恐惧症分类较为复杂。
一种情况是儿童正常发展 过程中存在的对新环境或陌生人恐惧的突出化，即:儿童对新环 境或陌生人产生与其发育水平不相称的明显的焦虑、恐惧情绪，并出现回避行为，严重影响患儿的日常生活或社会功能。另一 种情况是显著地持续地对社交或一些自我表现的恐惧。
主要表 现为与陌生人(包括同龄人)交往时，产生明显的紧张、焦虑、恐 惧情绪。他们遇到陌生的孩子或成人时，表现得过分胆小、紧 张、害羞、害怕或尴尬，对自己的行为过分关注，并可能出现哭 闹、不语，并有社交回避行为。
患儿可伴发多种躯体症状，如:脸 红、口干、心慌、出汗、胃部不适等。患者与家人或熟悉者在一起 时社交关系良好。
(3)儿童恐惧症（phobic anxiety disorder of childhood):是 指儿童对日常生活一般的客观事物或处境产生过分的恐惧，而 且持续强烈的恐怖情绪反应超过了实际情况所存在的危险程 度，虽然安慰解释，仍不能清除恐惧，甚至回避、退缩而影响曰常 活动。
当惊恐时可伴有脸色苍白、心悸、出汗、尿频、瞳孔散大等 自主神经症状。儿童恐惧症与成人恐惧症略有不同，儿童恐惧 症并不要求患儿一定认识到恐惧和担心是不合理的和无必 要的。
学校恐惧症是儿童恐惧症的一种特殊类型。
主要表现对学校的恐怖，强烈拒绝上学，长期旷课，对上学表现明显的焦虑和恐惧，并常诉自己有病，但查不出其疾病所在，而在家可以学习，亦无其他不良行为的表现，这种现象称为学校恐怖症（schoolphobia)。
常见于学龄儿童，女孩较男孩为多见。学校恐怖症的原因，可能由于对学校有关事物的恐惧、学业上的失败、对学习的厌倦、或害怕与母亲分离等有关。
(4)广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder):广泛性焦虑障碍是儿童期常见的情绪障碍，多发生于儿童晚期和青春期早期，起病年龄多为10〜14岁。
他们担心日常生活的多个方
面，对很多无关紧要或发生概率极低的事情都会产生过度的、不可控制的焦虑。常常伴发各种躯体症状，如:头痛、头晕、胸闷、心悸、腹痛、出汗、肌肉紧张、颤抖等。患儿上述症状常常持续存在。
首发症状越严重，焦虑症状持续时间越长，且越易复发。
(5)儿童强迫症（child obsession):较为常见，表现反复的、刻板的强迫观念或强迫动作，如过分反复洗手、反复检查自己行为、无意义的计数、排列顺序、反复回忆自己刚做完的事或考虑一些无意义的事情。
患儿自知这些思想和动作是不必要的、无意义的，但自己无法克制。儿童强迫症状的内容和动作，对每一位患儿来讲相对比较固定，并且一般较为现实，具有一定的可理解性。
(6)儿童癔症（child hysteria):儿童癔症常见于少年儿童，女性较男性为多见。
家庭不和、教育方法不当、父母对孩子过分溺爱和保护都易使儿童发生癔症。文化程度及家庭经济水平
低、或地方风俗迷信影响的儿童也易发生癔症。临床发作形式的类型与成人基本相词，一类是躯体形式障碍，是指表现为非器质性的运动、感觉或自主神经症状，称为转换性反应;另一类为分离性反应，表现为发作性意识模糊、情感暴发、行为异常等，发作间期正常。
随着年龄增长，发作表现遂与成年癔症相近似。癔症的诊断需详细了解病史和检查，弄清发病的本质。因癔症发作的症状多种多样，常有假性的躯体症状和神经系统症 状，容易被误诊，尤其在躯体疾病同时伴有某些精神因素时容易误诊。
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