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2015-10-03 21:41:06
皮肤纤维瘤
重要病理改变
a表皮增生,表皮突增宽延长,基底层细胞色素增加,
b病变之上至基底膜间常形成一正常胶原带,
c有时可见弥漫的泡沫样细胞、Touton细胞样多核巨细胞,尤其是细胞型。
一般病理改变
a 真皮内结节,无包膜,境界不清,
b 结节由梭形成纤维细胞、幼稚或成熟的胶原呈平行、编织状或车轮状排列,间有组织细胞和少...[展开]
皮肤纤维瘤
重要病理改变
a表皮增生,表皮突增宽延长,基底层细胞色素增加,
b病变之上至基底膜间常形成一正常胶原带,
c有时可见弥漫的泡沫样细胞、Touton细胞样多核巨细胞,尤其是细胞型。
一般病理改变
a 真皮内结节,无包膜,境界不清,
b 结节由梭形成纤维细胞、幼稚或成熟的胶原呈平行、编织状或车轮状排列,间有组织细胞和少量毛细血管,
c 病变部位正上方表皮增生,表皮突常规则地向下延伸,伴基底层色素增加,
d 瘤体上方与表皮之间常有一狭窄的正常胶原带,
e 可分为“纤维型”和“细胞型”,多数为“纤维型”,其中胶原的含量远较细胞为多,
f 皮肤附属器减少乃至消失,
g 约1/3皮肤纤维瘤,特别是细胞型中,增生细胞内含脂质或含铁血黄素,某些病例可见多核巨细胞。
病理鉴别诊断
隆突性皮肤纤维肉瘤:瘤体一般位于真皮下部,瘤细胞呈梭形,大小一致,胞质少,嗜伊红,轻度不典型,核分裂相少,瘤细胞围绕胶原纤维呈辐射状排列,弹力纤维的分布相同。
表皮不增生,但可破溃。
纤维肉瘤:瘤体大,部位较深,瘤细胞异型性明显,核分裂相多,一般分化较差的,胶原成分较少,特殊染色可见瘤体内有网状纤维。
皮肤异型性纤维黄瘤:特征性改变是具有体积大、形状奇特的多核巨细胞,有明显的异型性及核分裂相。
不典型多核巨细胞内没有含铁血黄素,也无表皮增生现象。
临床特点
a 常见,男女均可发生,一般发病于30岁~50岁,
b 可自然发生或外伤后引起。本病为良性真皮内结节,成纤维细胞(或组织细胞)作灶性增生所致。
阿克曼教授认为皮肤纤维瘤的发生是反应性,而不是肿瘤性的,因此他建议本病应更确切地称为皮肤纤维病。但因损害大多无消退趋势,故许多人仍认为其本质属一种肿瘤,
c 皮损为褐色或棕褐色半球形的结节,直径约0。
3cm~1。5cm,质硬,与皮肤粘连,与深部不粘连,稍隆起皮面,无自觉症状或轻度瘙痒、刺痛,
d 有时呈蓝黑色(由于皮损内过多含铁血黄素沉积),酷似恶性黑素瘤,
e 好发于四肢、肩、背部,常单发,亦可多发,
f 一般不能自行消退,良性病程,预后良好。
临床鉴别诊断
恶性黑素瘤
别名
皮肤纤维病(Dermatofibrosis)
结节性表皮下纤维化(Nodular subepidermal fibrosis)
组织细胞瘤(Histiocytoma)
纤维组织细胞瘤(Fibrous histiocytoma)
硬纤维瘤(Fibromadurum)
硬化性血管瘤(Sclerosing hemangioma
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